直肠肿瘤不一定都是良性的。直肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

1、恶性肿瘤：在中国，大肠癌包括直肠癌和结肠癌 ，直肠癌的发病率最高。人体的大肠长约1.5米，直肠只有15厘米，长度占大肠的1/10，但是发病率非常高。临床中，大多数直肠癌主要由腺瘤演变而来，因为良性腺瘤如果早期没有及时发现，随着病情的发展，会演变为恶性肿瘤，甚至部分患者确诊时已经发展到中晚期。

2、良性肿瘤：直肠的良性肿瘤包括息肉、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等，临床症状不明显，容易被患者忽略。其中部分良性腺瘤经过5年到10年的演变，极有可能发展为直肠癌。

临床确诊的直肠肿瘤患者大多数为恶性肿瘤，而恶性肿瘤多数由良性肿瘤演变而来，因此一定要重视直肠肿瘤的早期发现。