胃癌根治术是否需要切掉整个胃，主要与胃癌的病变位置有关。

1、如果病变发生在胃窦或胃小弯侧，可能要切除远端2/3胃组织，同时还要清扫胃周围的淋巴结，一般来说，多数患者可以保留胃底。

2、如果病变发生在胃体或胃底，可能要做全胃的切除手术。还有一些患者胃底的病变较小，不愿意做远端的胃切除，医生可能会给患者做近端胃切除，远端胃部可以保留。

所以，并不是所有患者都需要做全胃手术，具体切除范围主要根据胃癌的病变位置而定。