肾上腺肿瘤以良性多见，但也有部分肿瘤有恶性表现。临床上，如果肾上腺肿瘤在6厘米以下，则多为良性，如果肾上腺肿瘤在6厘米以上，则多为恶性。但是，部分肾上腺肿瘤，如嗜铬细胞瘤，即使是病理科医生，也很难判断出良恶性，病理报告中只会提示肿瘤细胞的核分裂活跃，有恶性潜质。

需要注意的是，如果仅仅通过病理检查，无法区分肿瘤的良恶性，则需要观察肿瘤的生物学特点。如果肿瘤发生转移，则为恶性，如果肿瘤没有转移，则为良性。