肾上腺肿瘤多大需要做手术，并没有确切的尺寸。

临床上，肾上腺肿瘤的手术指征，并不是肿瘤的大小，而是肿瘤是否引起相关的合并症。如果通过B超、CT、核磁共振等影像学检查，发现肾上腺上有病灶，且患者有高血压、头痛、心悸、出汗、原发性醛固酮增多症、低血钾等表现，或者有满月脸、水牛背、皮肤紫纹、女性汗毛较重、女性长胡子等皮质醇增多的表现，无论肿瘤大小，都要通过手术切除。