小腿一边粗一边细有以下原因：
一、生理现象。
一般来说，人体双侧小腿是对称的，但两腿完全一样的情况也较少见，通常两腿周径差别在1公分以下，即认为是正常现象。这情况主要是两腿用力或者行走时有所差异导致，无需过度在意。
二、病理问题。
如果两腿周径差距超过2公分，则需患者警惕以下病理问题的发生。
- 1、下肢静脉功能不全。这类患者还常伴有浅表的下肢静脉曲张、下肢（尤其是足、踝部位）水肿。水肿通常具有左侧多见、非对称性、晨轻晚重、久立后加重、卧床休息后缓解的特点，如果按压水肿部位可出现局部凹陷， 且凹陷在5~10秒仍不能恢复正常。此时，建议患者配合医生进行下肢静脉超声或者静脉造影检查，从而判断是否存在静脉反流、静脉淤滞情况。
- 2、淋巴性水肿。如果肢体的丹毒感染、管状淋巴管炎反复发作，或者存在盆腔肿瘤向腹股沟淋巴结转移情况，可能导致单侧肢体出现持续缓慢加重的水肿，造成小腿一边粗一边细表现。淋巴水肿不是指凹性水肿，即用手指按压以后，局部不会凹陷，但可伴有皮肤粗糙、肥厚、增生苔藓样变。
- 3、动脉供血不足。如果出现动脉狭窄，导致肢体供血不足，可能会引起患肢的小腿或大腿肌肉萎缩，进而患肢变细，出现小腿一边粗一边细。此外，患肢还常伴有动脉搏动减弱、肢体发凉、毛发脱落、趾甲生长缓慢等。
- 4、脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病毒可侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，特别是脊髓前角的运动神经元，神经受累后，可导致肢体肌肉逐渐萎缩，进而可能出现小腿一边粗一边细表现；随着病情加重，还可能导致行走异常。
因此，出现小腿一边粗一边细，且两腿差异明显，建议患者及时前往医院就诊，配合医生完善相关检查，明确病因，并针对病因选择合适方法进行治疗，以避免不良情况发生。