中度精索静脉曲张不一定要手术。在临床上只要体检能够摸到的精索静脉曲张，都属于中度的精索静脉曲张。中度精索静脉曲张是否需要手术，取决于它是否对男性造成影响。
第一，如果中度精索静脉曲张同时合并有精液质量异常，影响到男性的生育能力，而且通过保守治疗不能改善，也没有发现其他的原因，此时可以考虑手术，手术后要定期复查精液质量，以便了解精液质量的改善情况。
第二，如果中度精索静脉曲张同时合并有阴囊的坠胀不适，或者患侧睾丸体积明显比对侧小，这些情况下都可以考虑手术治疗。因为精索静脉曲张的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗可能能够改善精液质量或者改善症状，但是保守治疗是不能将血管恢复正常的，只能通过手术进行结扎，避免静脉反流对睾丸功能的影响，这样才能够彻底解决静脉曲张对男性的影响。