lasek手术

lasek手术即准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术，是指制作一个角膜上皮瓣，在完成激光切削角膜基质后将该上皮瓣复位，从而恢复视力，达到矫正近视、远视、散光等屈光不正的目的。该方法对眼球内组织损伤小，稳定性强、恢复期短，不需住院，基本不影响正常的工作、生活，并且手术效果可以维持10年以上。

lasek手术适合于18-50岁的角膜轻薄、过平或过陡的近视眼、远视眼、散光者。此外，干眼症或有干眼症倾向的屈光不正的患者，以及异常的眼眶、睑裂或原做过抗青光眼滤过手术、视网膜脱离复位手术等屈光不正的患者也可进行lasek手术。

1、急性结膜炎、角膜炎者。

2、患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等人群。

3、视力极差的重度弱视患者。

4、瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病者。

5、突眼症、眼睑闭合不全者。

6、独眼患者。

7、负压吸引环者、角膜严重新生血管化者。

8、长期配戴角膜接触镜的患者。

9、处于妊娠期、哺乳期、月经期的女性。

1、层间碎屑：为术中有机或无机物质进入并滞留于层间所致。术中采用角膜瓣下冲洗可减少其发生率。轻症患者若不引起炎症、不影响视觉质量可不需特殊处理，否则需要手术清除。

2、角膜神经营养性上皮病变：是这类手术术后较常见的并发症。为术中切断角膜神经纤维，使远端神经末梢发生变性，角膜知觉下降或营养障碍所致。术后1-2周出现症状，可持续至术后6-12个月，常伴有角结膜干燥。

3、弥漫性层间角膜炎：弥漫性层间角膜炎又称撒哈拉综合征，是角膜瓣层间界面的一种非感染性弥漫性炎症。一般认为是机体对内源或外源性因素的免疫反应引起。常于术后1-7天发生，不同患者病情严重程度差异较大，表现为角膜瓣界面弥漫性白色粉末状颗粒，多局限于层间界面，一般不向界面之外的基质发展。可使用局部或全身皮质类固醇激素治疗，严重患者应采用层间冲洗并强化皮质类固醇激素治疗。病情严重或迁延者可能残留层间混浊而影响视力。

4、感染性角膜炎：是一种少见但严重的术后并发症。术前存在脸缘炎、长期使用激素是这一并发症的危险因素。最常见的致病菌是非典型分枝杆菌，其他细菌如金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌也是常见致病菌，真菌、棘阿米巴也可引起。这一并发症可摧毁患者的视功能，早期发现可疑的感染患者并按感染性角膜炎进行积极治疗，可以改善其预后。

5、进行性角膜扩张：发生时间于术后1周至数年不等。表现为术后角膜进行性变薄，下方角膜变陡，角膜曲率增加。这一并发症在临床表现、角膜地形图和组织学等方面与圆锥角膜有许多相似，但未有充分的证据表明其发生机制与圆锥角膜相同。发生原因未明，可能是胶原蛋白分解引起的角膜生物力学变化，或者是术前已经存在的亚临床状态的角膜扩张。危险因素包括术前角膜地形图异常、残留角膜床较薄、高度屈光不正、角膜曲率高和角膜厚度薄等。术前全面细致的检查和评估，缜密的手术设计可减少其发生率。

6、其他：如角膜瓣下上皮内生或植入、角膜瓣移位或丢失、角膜上皮下雾状混浊、诱发角膜营养不良等。随着设备的改进、手术技术的提高和经验的积累，这一手术的并发症倾向于越来越少，临床疗效越来越稳定。

lasek手术后要注意局部护理、药物管理以及生活行为管理。

1、局部护理：保持眼部清洁干燥，避免沾水，防止感染。

2、药物管理：遵医嘱使用眼药水。

3、生活行为管理：注意用眼健康，避免疲劳用眼和剧烈运动。

1、术前1-2周停戴隐形眼镜，术前3天点抗菌素眼药水，每天4次。

2、术前1天洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。

3、手术当天不要化妆，不要使用香水。

4、手术当天建议穿着宽松的衣服，尤其不要穿领口较紧的套头衫，不要穿连帽衫。

5、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。

6、女性应尽量避开月经期、妊娠期、哺乳期。

lasek手术的手术过程主要包括制作角膜上皮瓣、分离角膜上皮瓣、切削角膜基质、复位角膜上皮瓣以及置角膜接触镜等步骤。