飞秒激光手术

飞秒激光是一种超速激光，其产生的脉冲持续时间短至千万亿分之一秒。飞秒激光手术是指通过激光来实现角膜组织的光动力爆破，在不到30秒的制作角膜瓣过程中，能准确地打开眼组织分子链，制作出的角膜瓣更均匀，让屈光不正者获得更趋完美的视觉质量。该手术适用于近视度数≤1200度，远视度数≤600度或散光度数≤600度的人群，手术一旦成功，其效果可以维持10年以上。

飞秒激光手术适合受屈光不正困扰，屈光度数满足条件的人群。

1、绝对禁忌证

（1）疑似圆锥角膜、已确诊圆锥角膜或其他类型的角膜扩张。

（2）眼部活动性炎症反应和感染。

（3）角膜厚度无法满足设定的切削深度。

（4）重度干眼。

（5）眼睑缺损、变形等严重的眼附属器病变。

（6）未得到控制的青光眼、全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病。

（7）影响视力的白内障。

（8）焦虑、抑郁等精神症状。

2、相对禁忌证

（1）对侧眼为法定盲眼。

（2）超高度近视眼合并显著后巩膜葡萄肿、矫正视力＜0.3。

（3）轻度睑裂闭合不全。

（4）眼眶、眼睑或眼球解剖结构异常致飞秒激光无法正常工作。

（5）角膜过度陡峭或过度平坦。

（6）屈光状态不稳定，每2年屈光度数变化100度以上。

（7）角膜上皮黏附性差，如上皮基底膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等。

（8）角膜基质或内皮营养不良。

（9）中度干眼。

（10）在暗照明情况下瞳孔直径大于计划的角膜切削直径。

（11）有单纯疱疹病毒性角膜炎病史。

（12）有视网膜脱离及黄斑出血病史。

（13）糖尿病。

（14）眼压控制良好的青光眼。

（15）有结缔组织病史、自身免疫性疾病史。

（16）怀孕及哺乳期妇女。

（17）发生角膜创伤高风险者。

（18）正在服用某些全身药物，如糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂、抗抑郁药物等。

（19）年龄＜18周岁，择业需要等原因除外。

（20）对手术期望值过高。

1、干眼症：由于手术过程中激光灼烧、切削角膜基质可能会造成神经损伤。大约40%的人术后半年内会有轻度干眼、不适，一般于3-6个月逐渐好转，可通过使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液缓解症状。

2、角膜变薄和扩张：发生时间于术后1周至数年不等，表现为术后角膜进行性变薄，下方角膜变陡，角膜曲率增加。术前全面细致的检查和评估，缜密的手术设计可减少其发生率。

3、其他：比如角膜瓣错位、角膜炎等，比较少见。

治疗后应注意局部护理、用药管理以及生活行为管理。

1、局部护理：术后3天内，避免眼睛外伤，防止水及其他异物进入眼内。

2、用药管理：术后需按医嘱用药。

3、生活行为管理：术后当天，出门应做好防晒；术后1周内，需注意休息，不要用眼过度，同时尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要玩游戏。

1、术前1-2周停戴隐形眼镜，术前3天点抗菌素眼药水，每天4次。

2、术前1天洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。

3、手术当天不要化妆，不要使用香水。

4、手术当天建议穿着宽松的衣服，尤其不要穿领口较紧的套头衫，不要穿连帽衫。

5、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。

6、女性应尽量避开月经期、妊娠期、哺乳期。

飞秒激光手术主要包括飞秒激光制作角膜瓣、准分子激光切削、角膜瓣复位等步骤。