白内障青光眼联合手术

1、白内障膨胀期继发青光眼，引起瞳孔阻滞及房角关闭者。

2、房角已有广泛前粘连者；药物控制眼压仍高于正常水平，同时伴有未成熟期白内障。

3、曾行青光眼手术而眼压仍失控，晶状体已有混浊，估计再次青光眼手术可能因晶状体混浊加重而引起视力下降者。

4、药物不能控制的青光眼。

5、眼压中等升高的开角型青光眼、白内障。

6、眼压不易控制且眼部情况复杂的顽固性青光眼，如新生血管性青光眼、外伤性青光眼等。

7、晶状体源性继发性青光眼，如晶状体皮质过敏性眼内炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位等。

8、外伤性白内障继发青光眼，晶状体半脱位引起继发青光眼。

9、曾经行玻璃体切割术球结膜广泛粘连者。

1、眼部有严重感染、炎症者。

2、身体健康情况较差者，老人，妊娠期女性等不能耐受手术者。

3、心理障碍或精神异常者。

4、想法不切实际，对手术效果过分迷信者。

5、术前常规检查存在明显异常情况者。

1、术后短暂高眼压

虽合并作了滤过手术，暂时性高眼压仍可发生，尤其是有明显前房炎症的术眼。一般加强抗炎治疗即可，如果眼压明显升高应术后给予减少房水生成的降眼压药物治疗，这对视功能已有严重损害的患眼更为重要。

2、葡萄膜炎反应

葡萄膜炎反应亦为短暂性，常与手术操作粗糙，分离后粘连瞳孔，或晶状体皮质残留过多有关，可滴用皮质激素，待其自行消退。炎症反应明显的要酌情滴用睫状肌麻痹剂。扩大瞳孔后如晶状体皮质残留不多，且较松散，吸收常较完全；如皮质量多，破囊面积不够大，部分皮质仍被包裹，则应考虑再冲吸一次，如残留皮质和玻璃体混在一起，则应作前段玻璃体切除术。

3、后囊破裂

破囊时用力过大，或不均匀，娩出晶状体核时压迫过度，冲吸皮质时操之过急前房频频消失，对残囊的过度牵引或直接戳破后囊，都可使后囊破裂。破口小，玻璃体膜尚完整，可能只形成玻璃体疝。如残留皮质松动，不靠近破口，仍可缓缓试吸，尽可能减少残留皮质的量，但多数情况下后囊一旦破裂，玻璃体随即涌入前房，或脱出于切口之外，进一步吸取皮质已不再可能，这时应作前段玻璃体切除，连同残存皮质一并切除，直至前房内不再有成形玻璃体。

4、脉络膜上腔暴发性出血

虽属少见，但预后严重，因为联合手术操作、损伤相对于青光眼、白内障的单独手术都要多，发生的几率也相对多些。娴熟的手术技巧，微创手术的理念，适当缩短手术时间等对同样危险度的病例，会降低这一灾难性并发症的风险。

1、术后清洁

术后患者应保持眼部清洁、干燥，洗漱时尽量避免沾水，避免揉搓术眼；术后眼部禁止使用化妆品。

2、外出防护

减少外出，若外出则需戴防风尘及紫外线眼镜。

3、用眼注意

注意用眼习惯，少看手机、电脑、电视等电子设备。

4、术后活动

术后应避免剧烈运动，尤其是低头动作、用力咳嗽或讲话等。

5、饮食护理

多吃水果及蔬菜。保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒。

6、用药护理

遵医嘱用药，必要时可全身静脉滴注。

7、术后监测

术后注意观察视力、眼压等情况。遵医嘱定期复查。

1、术前与医生沟通，判断是否需要进行联合手术，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、术前常规行全身及眼部检查。

3、术前遵医嘱滴用抗生素眼药水。

4、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。

5、有睑缘炎、睑腺炎、眼脸过敏性皮炎或感染性炎症者，必须彻底治疗后方可手术。

6、术前建议做好个人卫生，手术当天面部不要化妆。