无痛人流
无痛人流,全称为无痛人工流产术,是一种采用现代麻醉技术,使患者在无痛状态下进行的人工流产手术。这种手术方法在我国已经得到广泛的应用,是避孕失败的补救方法,也是目前最常用的人工流产手术方式之一。
适用人群
无痛人流适合于妊娠10周内,因意外妊娠、疾病等因素不能继续妊娠者。
禁忌人群
1、各种疾病的急性阶段。
2、生殖器炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗者。
3、全身健康状况不良不能耐受手术者,如严重贫血、高血压、心力衰竭、重度酸中毒等。
4、术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
技术/手术风险
1、出血:妊娠月份较大时,因子宫较大,子宫收缩欠佳,会导致出血量多,可在扩张宫颈后,于宫颈处注射缩宫素,并尽快取出绒毛组织。如果是吸管过细、胶管过软或负压不足引起的出血,则应及时更换吸管和胶管,调整负压。
2、子宫穿孔:是无痛人流的严重并发症,发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况(如哺乳期妊娠子宫、剖宫产后瘢痕子宫妊娠等)有关。手术时突然感到无宫底感觉,或手术器械进入深度超过原来所测的深度,提示子宫穿孔,此时应立即停止手术并进行相应处理。
3、漏吸或空吸:未吸出胚胎及绒毛而导致继续妊娠或胚胎停止发育,为漏吸。漏吸常见于子宫畸形、位置异常或操作不熟练等情况。一旦发现漏吸,应再次行人工流产术。误诊宫内妊娠行人工流产术,称为空吸,此时应行超声检查,以明确异位妊娠的诊断,然后进行相应的处理。
4、吸宫不全:指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关,是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长,血量多或流血停止后再现多量流血,应考虑为吸宫不全,需根据患者情况及时行刮宫术。
5、感染:手术操作不当或术后护理不当可能会导致感染,比如急性子宫内膜炎、盆腔炎等,此时需给予抗生素治疗,通常口服或静脉给药。
6、羊水栓塞:少见,往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,为羊水进入创造条件,即使并发羊水栓塞,其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。
7、远期并发症:比如宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。
术后护理
术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理:保持阴道和外阴的清洁,并注意观察阴道出血情况,如果出血量过多,需及时就诊。
2、药物管理:可以在专业中医师的指导下,使用具有活血化瘀功效的中药进行调理,以促进子宫腔内残存的蜕膜组织及积血排出。此外,还可以在医生指导下使用抗生素来预防感染。
3、饮食调理:手术后饮食宜清淡,然后逐步过渡到正常饮食。
4、生活行为管理:手术后短期内避免重体力劳动,两周内或阴道血未净之前禁止盆浴,1个月内不建议进行性生活等,遵医嘱按时复查。
术前注意
1、详细询问病史,进行全身检查及妇科检查。
2、进行血或尿hCG测定以及超声检查,以确诊为宫内妊娠。
3、进行阴道分泌物常规、血常规及凝血功能检测,必要时做尿常规,肝、肾功能,胸片及心电图等检查。
4、术前测量体温、脉搏、血压。
5、解除患者思想顾虑。
6、排空膀胱。
7、术前禁食固体食物8小时,禁饮4小时。
手术操作
无痛人流的手术过程主要包括扩张宫颈管、负压吸引、刮宫等步骤。