白内障手术

白内障手术是一种眼科手术，主要目的是移除眼睛中变得混浊的晶状体，并在大多数情况下用人工晶状体代替，以恢复患者的视力。白内障是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障碍性疾病，主要表现为视力下降、视物模糊、重影等。白内障手术的手术方式有白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助下白内障摘除术、人工晶状体植入等。通常在手术显微镜下施行的白内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，可以获得满意的效果。

白内障手术适用于视力下降严重或合并其他眼科病变的白内障患者，具体如下：

1、视功能不能满足患者的需要，而手术后可提供改善视力的可能；

2、晶状体混浊妨碍诊断或处理眼后节疾病，如视网膜脱离、糖尿病视网膜病变和眼内炎等；

3、有临床意义的屈光参差合并白内障存在；

4、因晶状体引起其他眼部病变，如晶状体引起的炎症（晶状体溶解、晶状体过敏反应），晶状体膨胀诱发的闭角型青光眼；

5、虽然患眼已丧失视力，但成熟或过熟的白内障使瞳孔区变成白色，影响外观。

1、患者不愿手术，不能获得患者或家属的知情同意。

2、患者的生活质量没有受到影响，或能够通过眼镜或者其他辅助装置获得患者需要的视力。

3、不能期望手术提高视力，而没有其他摘除晶状体的指征。

4、患者同时患有其他严重疾病，不能安全地完成手术。

1、感染：如果在手术过程中，没有对眼周皮肤进行彻底消毒，就可能会导致细菌感染，从而引起眼内炎症，需要及时治疗。

2、出血：可能发生在手术过程中或术后，包括前房出血或玻璃体积血

3、视网膜脱离：手术过程中对眼内结构的扰动可能导致视网膜脱离，这是一种严重的并发症，需要及时治疗。

4、干眼症：如果在手术过程中损伤角膜，使角膜感觉神经纤维功能受损，就可能会导致眼部反射性泪液分泌减少，从而引起干眼症。

5、角膜内皮功能失代偿：如果在手术过程中损伤角膜内皮，就可能会导致角膜内皮细胞凋亡、坏死，从而引起角膜内皮功能失代偿。

6、黄斑囊性水肿：如果术后视网膜内有液体积聚，就可能会导致黄斑囊性水肿，患者可能会出现视力下降、视物变形等症状。

7、后发性白内障：部分患者在术后可能会发生后发性白内障，从而出现视力下降、眩光、对比敏感度下降等症状。

8、植入性人工晶体脱位：对于需要植入人工晶体的患者，术后可能会出现人工晶体脱位的情况。这可能是由于后囊破裂或悬韧带断裂等原因导致的。

白内障手术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。

1、局部护理：保持眼部清洁干燥，避免沾水，防止感染。

2、药物管理：遵医嘱使用眼药水。

3、饮食调理：多吃蔬菜、水果、蛋白质，保持大便通畅。同时要避免饮酒和吸烟。

4、生活行为管理：术后1天可揭开眼罩，注意用眼健康，避免疲劳用眼和剧烈运动。遵医嘱定期复查。

1、术前和医生沟通，了解白内障手术的具体流程、风险和效果，做好心理准备。

2、完善相关检查，比如血常规、凝血功能测定、视力、裂隙灯检查、眼压检查、检眼镜检查、眼部超声、视觉电生理检查等，排除手术禁忌。

3、手术前1天洗澡，做好个人卫生。

4、手术当天穿宽松的衣服，尤其不要穿领口较紧的套头衫，不要穿连帽衫。

5、手术当天不要化妆，保持面部清洁。

白内障手术主要包括白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助下白内障摘除术、人工晶状体植入等术式，目前临床上以白内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术常用。白内障囊外摘除术是将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜，需在显微镜下完成，切口较大，需要缝合，术后并发症相对比较少；超声乳化白内障吸除术是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊的手术方法，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术；飞秒激光辅助下白内障摘除术可增加手术精准性、减少手术损伤、提高手术安全性，但价格相对昂贵，疗效与超声乳化白内障吸除术相比没有显著差异；人工晶状体为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已得到普遍应用，植入后可恢复视力、双眼单视和立体视觉。此处以超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术为例，其手术过程主要包括做切口、超声乳化吸除、晶状体植入等步骤。