双颌前突畸形整形术

双颌突畸形整形术是一种口腔颌面外科手术，用于矫正上下颌骨异常突出的情况。这种情况通常是由遗传因素、不良的口腔习惯或颌骨生长异常造成的。手术目的是通过切除过多的骨头，重新定位上下颌骨，以改善患者的咬合关系和面部轮廓。一般来说，手术效果可以维持10年以上。但是大部分患者术后会出现咬合不平衡，需要通过正畸治疗来帮助稳定效果。

双颌前突畸形整形术适合于双颌前突的人群。

1、面部有神经性病变者。

2、瘢痕体质者。

3、对麻醉药物或手术药物过敏者。

4、有严重出血性疾病或凝血功能异常者。

5、患有严重慢性全身性疾病且未控制者，如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、糖尿病、甲亢等。

6、月经期或妊娠期者妇女。

7、精神情绪不稳定，有心理障碍或对手术效果过分迷信，要求不切实际者。

8、手术部位存在皮肤损害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。

1、牙齿失去活性：在进行分块截骨时，截骨区接近牙根，切断了供应牙髓的血管，导致牙髓失去活性。

2、牙根与牙槽骨粘连：在进行截骨时，垂直骨切开线距离牙根过近，波及牙根周围膜，可能导致牙根与牙槽骨粘连，使后续的正畸移动牙齿困难，需及时就医。

3、感染：由于无菌操作观念不强，术后又未进行口腔护理和应用足量的抗生素等，都可能造成感染。医生可以采取即时引流的措施，或增加抗生素用量来治疗。

4、口角及周围软组织损伤：若在口腔内施术，视野受限，有时为了充分暴露截骨部位而过度牵拉软组织，可能导致口角受伤。

双颌前突畸形整形术后要注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。

1、局部护理：面部加压包扎； 注意保持伤口清洁干燥，拆线前避免沾水，防止感染；严禁用手碰触手术切口；术后7天左右遵医嘱到医院拆线，拆线后注意保持伤口清洁，24小时内避免伤口沾水，不可用力揉搓伤口；不可挤压、按摩术区； 不能做啃、撕咬等动作；术后3个月内，不得搓揉手术区域。

2、药物管理：可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；禁用任何可能影响伤口愈合的补品、药品。

3、饮食调理：尽量吃一些半流食，多喝冬瓜排骨汤等，多吃水果、蔬菜；饮食清淡，注意补充蛋白质，禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物。

4、生活行为管理：减少活动；术后3个月内尽量避免用力咬较硬东西，不得做面部美容按摩，最好配合戴颈颌套，以预防皮肤的松弛或下垂。

1、术前和医生进行充分的交流，详细了解手术的过程、术中及术后可能出现的问题、术后注意事项等，做好心理准备。

2、配合医生进行术前相关检查，如胸片、心电图、血常规、肝肾功能、凝血功能、生化、头颅X光、头颅CT、头颅骨3D打印模型等相关检查。

3、在术前要确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

4、术前做一次洗牙。

5、术前两周内停服含有抗凝血的药物，因为此类药物会使血小板凝固功能降低，不利于术中止血和术后的恢复。

6、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便医生确认治疗方案。

7、吸烟者要提前1-2周戒烟。

8、女性应避开月经期、哺乳期以及妊娠期。

9、手术当天不化妆，彻底清洁面部皮肤。

10、若采用全身麻醉，术前需要空腹6-8个小时以上，因此一般手术前一天凌晨12点以后需禁食禁水。

双颌前突畸形整形术包括多种手术方式，医生会根据患者具体情况，制定相应的手术方案。对于轻度双颌前突畸形，在良好术前正畸的基础上，单纯使用水平截骨颏成形术改善面形；颏部后缩不严重的患者，可以同时行上颌前部截骨术、下颌前部根尖下截骨术和水平截骨颏成形术进行矫正；严重的双颌前突畸形和（或）有颏部严重后缩的患者，需要拔除四个第一前磨牙使上下颌前部后退，必要时还需使上颌骨进一步后退，同时使上下颌牙骨段逆时针旋转，并辅以颏成形术，以较为理想的改善颏部突度。一般选用术式为上颌骨Le FortⅠ型截骨术、下颌升支矢状劈开截骨术、下颌升支垂直截骨术、下颌前部根尖下截骨术等。其手术过程主要包括做切口、剥离组织、截骨、移动骨块、缝合等步骤。