SMAS除皱术

SMAS，中文全称为“面部表浅肌肉筋膜系统”，是分布在面部皮下组织深层的一层表浅筋膜。SMAS除皱术，全称面颈部SMAS悬吊除皱术，是指针对面部不同位置的皱纹选择特定切口位置，将皮肤组织与SMAS筋膜分别剥离之后并将SMAS向后方提紧固定，向上后方拉紧皮肤后切除多余的部分，最后缝合创口的一种除皱手术。SMAS除皱术的效果通常效果通常可保持5-10年。该方法对程度较重的全面部和颈部皱纹效果好；维持时间较长。

SMAS除皱术适合于全面颈部皮肤及其深层的软组织广泛松垂、老态者，40-60岁为最佳手术年龄。

1、严重慢性全身性疾病患者，比如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。

2、瘢痕体质、过敏体质，或对麻醉药物过敏者。

3、严重出血性疾病患者，或长期使用阿司匹林等抗血小板药物者。

4、皮肤有活动性炎症者。

5、精神异常或对手术效果抱有不切实际幻想者。

6、特殊时期女性，比如月经期、妊娠期、哺乳期。

7、放置心脏起搏器者。

8、手术切口未愈合者。

9、肿瘤晚期患者。

1、感染：如果选择手术机构不正规，手术器械消毒不彻底，或者由于术后护理不当发生伤后沾水等情况，都可能引起伤口感染，从而出现面部红肿、疼痛、化脓、皮下波动感等症状。这种情况，需要尽快到医院进行清创、抗感染治疗，避免造成更严重的面部损伤。

2、出血和血肿：如果在手术过程中，损伤了皮下血管，就会出现手术部位或面部出血、血肿等情况，并可伴有剧烈疼痛，严重者可出现青紫瘀斑。这种情况，需及时就医止血，以免引起失血过多、感染、神经压迫等不良反应。

3、皮肤坏死：多由于血管损伤、神经损伤、感染等原因所致，一般是小面积的表浅皮肤坏死，较少发生大面积全层皮肤坏死。这种情况，需要根据病情进行二期治疗。

4、神经损伤：如果术中不慎造成神经损伤，当损伤面部感觉神经时，可引起麻木、感觉迟钝等症状；当损伤运动神经时，则会出现口眼歪斜、流口水等面瘫症状。发生神经损伤的情况并不常见，部分症状较轻者，可以在3个月内自行恢复；而症状较重者，则需要尽早进行治疗。

5、秃发：如果在术中损伤头皮毛囊，就会出现损伤部位头秃的情况。部分损伤是暂时性的，但可能会由于头秃、瘢痕明显而影响日常生活。永久性头秃患者可以考虑进行植发。

6、色素沉着：发生在血肿、瘀斑部位，是由于含铁血黄素积淀造成。多数情况需1-3个月消退。

7、增生性瘢痕：如有缝缘瘢痕增生的迹象时，采用曲安奈德等，做瘢痕内注射，每周1-2次，连续3-4周，对一些病例有减轻瘢痕的作用。

术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。

1、局部护理：术后1周内科在红肿处进行冷敷；保持手术部位清洁卫生；避免接触手术伤口部位。

2、药物管理：晚间可以根据医生的指导，合理科学的使用镇痛剂。

3、饮食调理：注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物，禁烟酒。

4、生活行为管理：拆线之前不能洗脸，只能用棉布轻轻擦拭；术后3个月内，禁止进行面部按摩，不可揉搓。

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能、体格检查等，排除手术禁忌。

3、面颈部SMAS除皱术技术难度高，创伤大，并发症多，一定要选择具备资质的医疗机构。

4、术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。

5、吸烟者应于术前两周戒除。

6、女性受术者手术应避开月经期及妊娠期。

7、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确认面部除皱方案。

8、面颈部近期进行过其他手术需提前与医生沟通，必要时延期进行本次手术。

9、术前3天遵医嘱清洁面部及头皮准备。

10、若为全麻手术，术前数天清淡饮食，术前禁饮食12小时。

SMAS除皱术的手术过程主要包括设计及画线、做切口、分离面部组织、去除多余皮肤、缝合等步骤。