耳再造术

1、各种先天性小耳畸形者。

2、后天性耳郭缺损、畸形者。

3、患者要求耳郭再造，本人及家属对结果抱现实态度，理解手术难度。

1、有传染性疾病或其他身体炎症者。

2、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

3、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。

4、6岁以下儿童。

5、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。

6、耳部存在皮肤损害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。

7、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。

8、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

1、胸膜损伤

切取软骨时会撕破胸膜，一旦发生，医生会立即给氧，并封闭胸膜，必要时会行胸腔闭式引流。

2、感染

移植的软骨感染是最严重的并发症，一旦发生，最终结果是软骨液化排出。

3、软骨支架裸露

米粒状的裸露可自愈，但遗留耳轮缘内陷。稍大的裸露软骨需及时治疗。

4、缝线外露

即刻就医移去即可。固定支架的钢丝外露，亦可移去。

5、扩张器破裂外露

可选择愈合后继续扩张或者取出扩张器，3～6个月之后重新放置扩张器进行扩张。

1、第一期注水（术后当天-90天）

耳后正常皮肤下，放置50毫升肾形扩张器，手术后8天开始注水扩张。每周三次，每次相隔一天，一般为一个月时间，量为60-80毫升。

2、第二期支架雕刻和植入（术后91天-270天）

支架雕刻和植入，时间为两周左右。一般术后1月、3月、6月、一年到医院复查。

3、治疗期（术后271天-360天）

耳甲腔再造，耳屏再造。处理方式包括：术后再造耳需严格保护，一年内睡软（海绵）枕； 防止外伤、碰撞及蚊虫叮咬等； 耳部如有渗液、流脓、红肿及钛丝、耳软骨外露等，及时到医院复查治疗。

1、进行医患沟通，了解耳再造术的完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。

3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。

4、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。

5、高血压和糖尿病的患者，面诊时应向医生告知病情。

6、术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。

7、外伤后严重耳廓缺损患者，宜在伤后至少6个月，方可行手术。

再造耳需从3个方面考虑，即耳支架、覆盖皮肤和残耳组织的利用。

耳支架材料可用Medpor和自体肋软骨。Medpo虽然组织相容性能好，是近10年来开发出来的材料，但毕竟是异物，术后支架外露等并发症甚多。目前，整形医生仍多应用受术者的自体肋软骨形成耳支架。一般6～7岁儿童的肋软骨已能雕刻形成足够大小的耳支架。耳廓皮肤来源，以耳后乳突区皮瓣最为理想，此皮瓣也可向发际内延伸至包括一部分有头发的头皮在内。远处皮瓣或皮管现基本上已不用。

小耳畸形患者多数有残耳垂，应充分加以利用，不可轻易切除。面部对称的患者的残耳垂位置往往较健侧高，应将其降低；面部不对称者的残耳垂位置低，需将其向上移位。残耳垂上部含有卷曲不规则的残耳软骨，除耳屏处留少许外其余应切除。

1、优点

来源于自身肋软骨，无排异反应；术后耳部破损可自动修复；效果较好，不会复发。

2、缺点

多次治疗，耗时久；价格相对较高；术后并发症较多。