额部悬吊矫正上睑下垂

1、上睑肌肉功能严重减弱。

2、上睑肌肉功能消失。

3、额肌功能良好，上睑下垂的患者。

1、患有严重心、肝、肾、脑等脏器疾病者。

2、患有严重的出血性疾病者。

3、精神不正常或有心理障碍者。对手术期望值过高，抱有不切实际要求者。

4、瘢痕体质、过敏体质者最好不做。

5、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。

6、青光眼等严重眼病患者。

7、内眼、外眼、眼周有急慢性感染疾患，应先治愈后再行上眼睑去脂手术。

8、由于各种原因导致的眼球过突、过凹或眼睑退缩者。

9、女性妊娠期、哺乳期、月经期间应避免手术。

10、本人心理准备不充分、家属不同意者也不应急于手术。

1、矫正不足

矫正不足的原因包括：术式选择不当，患者肌力差而选择了只适合于轻度患者的术式；术中操作不当，在上睑提肌缩短术中缩短量不足、缝线结扎过松或滑脱、分离上睑提肌腱膜时损伤等。术后出现矫正不足，一般情况下须在术后3～6个月后待局部肿胀消退再考虑二次手术。

2、矫正过度

矫正过度容易发生在后天性上睑下垂，术后早期可用手向下按摩上睑或嘱患者闭眼后用手压住上睑，再努力睁眼，如此反复训练会有一定效果。如果过矫较多，特别是出现角膜并发症时，需及时手术，将上睑提肌向睑板上缘移位固定，重新结扎时缝线适当放松；如仍不能矫正，可按上睑退缩手术做上睑提肌延长手术。

3、眼睑闭合不全

建议手术矫正量应保守。随着时间推移，术后眼睑闭合不全会逐渐减轻或消失。为了避免角膜并发症的发生，术后的眼部护理至关重要，包括白天定时滴眼药水或人工泪液，可戴大框眼镜避免风直接吹眼部，睡前于结膜囊内涂大量眼药膏；术后早期在眼睑闭合不全最严重时使用Frost缝线在睡眠时关闭眼睑。

4、干眼症

术后眼睑闭合不全、眨眼次数减少、长时间在室内空调环境或户外强风干燥环境中泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀等可导致术后出现干眼症。常见症状包括眼部干涩和异物感，也可有烧灼感、痒感、畏光、充血、疼痛、视物模糊、易疲劳、有黏丝状分泌物等。应避免长时间看电脑和手机等不良用眼习惯，少接触空调及烟尘环境。应用自体血清或人工泪液，严重者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。可配戴湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等，以延长泪液在眼表的停留时间。

5、暴露性角膜炎

眼睑闭合不全、Bell征阴性、泪液分泌减少、手术消毒液灼伤角膜、术中操作不当误伤角膜、术后形成内翻倒睫、术毕未作Frost缝线、局部加压包扎过紧擦伤角膜、术后眼部护理不当等都可导致出现暴露性角膜炎。暴露性角膜炎是术后最严重的并发症之一，出现该并发症时应及时作下睑Frost缝线，涂大量抗生素眼膏，包盖患眼，且观察角膜情况。若经保守治疗1～2天后病情未见好转，应果断将上睑复位，3个月后可考虑再次手术。

6、上睑缘或重睑线成角，弧度欠佳，两侧不对称

术中上睑提肌在睑板固定点的分布或力量不均匀，某一点过高或过低，都会导致上睑缘成角，弧度欠佳；画线时双眼高度、弧度不对称；缝合皮肤切口时，缝线穿过其下组织的高低不一致；单眼上睑下垂时，虽然画线时双眼高低对称，但由于矫正不足，致使下垂眼睑过宽。因此应加强术中处理，在重要固定点确定前，嘱患者睁眼或坐起进行效果观察，有问题及时调整。

7、上睑内翻倒睫

上睑提肌腱膜在睑板上的附着位置太低，眼睑皮肤切口位置过高，使切口下方皮肤过宽，缝合后切口下方的皮肤松弛下垂，推挤睫毛内转形成倒睫。皮肤缝合时，下方未挂缝睑板导致睑缘内翻形成倒睫，多出现于睑缘内侧部位。建议缝合时调整上睑提肌腱膜在睑板上的附着位置，切除部分切口下唇的皮肤，皮肤缝合时缝线穿过深度组织以增加外翻力量。

8、其他

此外，还可出上睑迟滞、复视、斜视、穹隆结膜脱垂等并发症。一旦出现需及时就诊，以免耽误病情。

1、严重肿胀期（术后当天-3天）

术后有渗血、疼痛、肿胀等现象出现，属于正常现象。应注意：术后即刻伤口会以纱布包敷，请按照医生示范的手法，给以交替的眼睑伤口垂直加压；术后3-5天的禁食刺激性食物，比如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等。

2、快速消肿期（术后4天-6天）

此期肿胀情况明显好转。应注意：术后7天之内，尽量避免手术部位沾水；保证手术部位清洁；严格遵守医生嘱咐，服药及复诊。

3、拆线日（术后7天）

按医嘱时间到院拆线 。应注意：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期（术后8天-15天）

此期肿胀逐渐消失。应注意：睡前不要饮水，并保持正常的作息规律；2周内避免戴隐形眼镜；2周内最好不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位，避免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

5、组织恢复期（术后16天-30天）

此期肿胀逐渐吸收，请双眼用力多做张大的动作，这样有利于消肿和形成自然的形态。

6、效果稳定期（术后31天-90天）

此期术后效果虽没有达到最佳，但已经基本定型。应注意：为防止伤口皮肤疤痕增生，可在术后1月左右使用除疤药膏；术后3个月内，请不要用手用力揉眼睛，以防止局部皮肤疤痕组织增生；如有任何不适，需及时复诊。

1、患者应与医生作全面深入的术前交谈，了解手术的具体操作流程、可能达到的效果、可能存在的风险及术后注意事项。

2、配合医生进行检查，如血常规，肝肾功能、凝血时间等，排除手术禁忌。

3、配合医生进行上睑提肌肌力的测定，以便确定手术方案。

4、如有结膜炎、睑缘炎、严重沙眼者，须治愈后方可手术。眼睑及眼周有感染病灶，如毛囊炎、疖肿等也应暂缓手术。

5、术前如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。

6、术前7～10天停服类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。

7、术前1周停止吸烟、饮酒。

8、患者提前一日洗澡，手术当天不要化妆。

9、避开生理期，妊娠前三月和后三月暂缓手术。