杵状指

杵状指大多累及两侧手指及足趾，第一节指骨粗大。偶尔全部手骨增粗，开始见拇指、示指首先出现杵状指，继而依次累及其余各指。也有单侧杵状指甚至单个杵状指的报道，足趾的杵状改变以拇趾最明显。

1、慢性肺部疾病

重症肺结核、严重支气管扩张、慢性肺脓肿、慢性脓胸、慢性支气管炎及肺气肿、肺内原发及转移性肿瘤、三期矽肺、弥漫性肺间质纤维化、结节病、纵膈肿瘤、霍奇金病、慢性高山病等。

2、心血管疾病

发绀性先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肺源性心脏病、肺动静脉瘘、主动脉弓瘤等。

3、消化系统疾病

肝硬化、慢性溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠多发息肉、慢性痢疾、幽门癌等。

4、其他

慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、慢性粒细胞白血病、肥大性骨关节病、脊髓空洞症等。

重症肺结核、严重支气管扩张、慢性肺脓肿、慢性脓胸、慢性支气管炎及肺气肿、肺原发及转移性肿瘤、三期矽肺、弥漫性肺间质纤维化、结节病、纵隔肿瘤、霍奇金病、慢性高山病、绀性先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肺源性心脏病、肺动静脉瘘、主动脉弓瘤、肝硬化、慢性溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠多发息肉、慢性痢疾、幽门癌、慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、慢性粒细胞白血病、肥大性骨关节病、脊髓空洞症等。

1、伴长期或反复咳嗽、咳痰、咯血、心悸、胸闷、气短；

2、伴劳动耐力下降，轻微活动即有明显不适，影响正常生活；

2、伴口唇发紫、胸廓似圆桶状；

2、伴发热、虚弱、乏力、消瘦、食欲下降等全身症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

指（趾）端软组织膨大似鼓槌状，或伴以上情况，均须及时就医咨询。

1、怀疑慢性心肺疾病引起者，可根据自身情况选择心血管内科、呼吸内科或胸外科就医咨询。

2、怀疑肥大性骨关节病引起者，须于骨科就诊。

3、怀疑消化系统疾病引起者，须于消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者进行仔细全面的体格检查，为了方便检查，建议患者就诊时着宽松的衣物。

3、部分患者需要采血检查来评估机体脏器的功能，建议空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现自己手指（脚趾）异常的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、除了指（趾）端膨大外，您还有其他的症状吗，比如疼痛、发热、喘息、心慌等？

4、近期有受过什么外伤吗？以前受过外伤或做过手术吗？

5、您既往有没有什么肺部的疾患呢？

6、您以前有没有什么心脏方面的疾患呢？

7、您有消化系统相关的不适吗？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我出现杵状指最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？治疗的下一步是什么？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

医生首先会通过观察来判断患者杵状指的情况，之后会要求检查血常规、X线、心电图等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行血气分析、CT、呼吸功能测定、纤维支气管镜等检查。

1、胸部X线和CT检查

是杵状指病因诊断的主要方法。支气管肺癌、胸膜间皮瘤、支气管扩张症、慢性肺脓肿、脓胸都具有典型的X线表现。胸部CT对肺癌、支气管扩张诊断价值较高。

2、超声心动图

对心血管系统疾病是重要的诊断方法。

1、心电图

对血管系统疾病如法洛四联症，完全性肺静脉畸形引流、肺动一静脉瘘、心包炎等有一定的诊断价值。如有肺性P波、重度顺钟向转位等肺动脉高压表现，为肺部疾病提供线索。

2、呼吸功能测定

对鉴别支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病，间质性肺疾病及提示大气道或小气道阻塞有一定价值。

3、纤维支气管镜检查

对支气管肺癌，支气管扩张症等有一定的价值。

1、心脏疾病引起杵状指（趾）的鉴别诊断

（1）先天性发绀性心脏病：一般均并发杵状指（趾），尤其是紫绀严重和病程较久者更明显，如法洛四联症、艾森曼格综合征，大血管错位、三尖瓣闭锁等。可通过系列辅助检查加以鉴别。

（2）亚急性感染性心内膜炎：多发生在风湿性心脏瓣膜病或先天性心脏病的基础上，有发热，白细胞增高、血沉增快，继而出现贫血、杵状指（趾）、皮肤和黏膜淤点和周围动脉栓塞现象。

2、肺脏疾病引起杵状指（趾）的鉴别诊断

（1）慢性阻塞性肺病：有慢性支气管炎，有反复发作及喘息引起的慢性阻塞性肺气肿，轻度活动时心悸、气急，患者有喘息，晚期多合并心功能不全。体检时可见紫绀、杵状指（趾）、桶状胸，可有干湿啰音。

（2）支气管扩张：病程久者，多伴有杵状指（趾）。有长期咳嗽，咯大量脓痰或咯血史，背下常可听到局限性湿啰音。X线胸片显示蜂窝状影，有时可见肺叶或肺段不张。

（3）慢性重症肺结核：一般肺结核不一定有杵状指（趾），但在慢性纤维空洞性肺结核，肺纤维化显著，或伴肺硬变、肺不张、肺气肿、胸膜增厚、支气管扩张、厚壁空洞时，杵状指（趾）是比较常见的。患者常有消瘦、贫血、低热、咯血痰等消耗症状。

（4）慢性肺脓肿：在急性期有高热，白细胞增高，在慢性阶段多恢复正常，但常有咳嗽、咯大量脓臭痰和咯血史。

（5）慢性脓胸：在早期有发热、咳嗽、胸痛及气促。在慢性期患者常有低热、胸闷、杵状指（趾）和消瘦。

（6）尘肺：有长期接触粉尘职业史，早期仅有咳嗽、咳痰，晚期可有呼吸困难、紫绀、杵状指（趾），甚至可发生右心衰竭。

（7）肺癌：有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等症状。胸部X线呈片状或结节状影，但亦可有杵状指（趾）、关节痛等肺外表现。

3、消化系统疾病引起杵状指（趾）的鉴别诊断

某些营养障碍性疾病，如吸收不良综合征，溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化均可见到杵状指（趾）。

2、对肺癌患者应根据患者具体情况选择放疗、化疗或手术等治疗方式。

3、对结核患者应积极、规范、按疗程使用抗结核药物进行治疗。

1、养成良好的生活习惯，不抽烟 。

2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。   

3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年定期体检等。

1、不要将正常的指甲弯曲误认为杵状指（趾）。要注意弯曲的指甲和甲根部的皮肤的角度是否在正常范围内。

2、儿童杵状指（趾）常发生在发绀型先天性心脏病或囊肿性纤维化病时。外科手术将心脏缺陷纠正后杵状指(趾)会随之而纠正。

3、老年患有关节炎导致手指或脚趾畸形时会掩盖杵状指（趾）。