性高潮功能障碍

1、按时间分类

（1）原发性性高潮障碍：女性从未在知觉状态下通过任何手段体验过性高潮，称原发性性高潮障碍。

（2）继发性性高潮障碍：过去曾间断地或规律地获得过性高潮，而目前再也不能达到性高潮，称继发性性高潮障碍。

2、按程度分类

（1）完全性性高潮障碍：在任何场合或任何状况下都不能获得性高潮称全性性高潮障碍。

（2）境遇性性高潮障碍：在某些情境下可以获得。在另一此情境下却不能获得时属于境遇性性髙潮障碍。

3、伴发症状

若性高潮障碍是由其他器质性病所导致，如生殖器官先天发育异常，炎症、创伤、肿瘤；以及糖尿病性神经损害，内分泌疾病等，患者可出现相应的伴随症状。若性高潮障碍是由心理、精神因素所导致，则应伴有情绪方面的改变，如心情的焦虑、抑郁、紧张、急躁易怒、失眠、心悸、健忘等症状。常并发的性功能障碍包括性冷淡、性欲低下、性唤起障碍等。

1、精神-心理-社会因素

（1）社会文化影响。在中国由于长期缺乏性知识教育，加之封建礼教的影响。使女性在性反应上抑制自己，在性活动中表现出羞怯、被动，故而影响性高潮的出现。

（2）个体因素。因人而异，有过性创伤经历的女性，有抑郁、自责、自罪或报复男性的心理；有些在破裂家庭中成长的女性，由于受到父母的影响，从而婚后对丈夫产生恐惧或不信任心理；有些妇女身体不适，担心不能满足丈夫的性要求而存在焦虑心理；已完成生育任务或反复人流的女性，由于担心性活动中怀孕而产生紧张、恐惧情绪等等，这些都会抑制性高潮反射，从而发生性高潮障碍。

（3）夫妻之间缺乏感情，或女性对丈夫的怀疑、怨恨、厌恶，甚至敌视等，从而造成女性性高潮障碍的心理原因。此外环境因素如住房拥挤、床铺不适、噪声、工作压力、人际关系的紧张、家务繁忙等都可造成境遇性的女性性高潮障碍。同时对性知识的缺乏，不掌握性生活的规律也会引起本病。

2、器质性疾病

泌尿生殖系统的炎症（阴道炎、盆腔炎等）、外伤、肿瘤、器官位置的改变、盆腔神经的损伤、脊髓的某些疾病，破坏性高潮的反射通路；阴道血液循环障碍（血栓性梗阻等）；内分泌疾病（如艾迪生病、垂体机能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、糖尿病等）；妇科手术，阴道壁松弛，先天发育异常，全身的感染性炎症，长期过量饮酒或服用大量的中枢神经抑制药物等，均能引起性高潮功能障碍。

1、女性从未通过任何手段体验过性高潮；

2、过去曾有性高潮经历，但目前持续无法达到性高潮；

3、女性因无法获得性满足，引发焦虑、抑郁、急躁易怒等情绪，影响夫妻正常交流和生活。

4、伴有性冷淡、性欲低下、性唤起障碍等性功能障碍；

5、伴有性恐惧、性创伤等心理障碍；

6、合并阴道炎、盆腔炎、生殖系统畸形等病变；

7、既往服用特殊药物；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可根据情况去精神心理科、妇科等相应科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行妇科检查，着易于穿脱的衣物，如长度适中的裙子等。

3、可能需要某些激素检查，必要时检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的性高潮功能障碍是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除性高潮功能障碍，您是否还存在性欲丧失、性交痛等情况？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您使用过药物治疗吗？什么药？效果如何？

5、您曾经有过性行为相关的心理创伤吗？或者近期存在紧张、焦虑、烦躁等不良情绪？

6、您曾经或目前有过生殖器官损伤或存在阴道炎、子宫肌瘤、先天发育异常、甲减等疾病？

7、您近期月经规律吗？有无月经不调或闭经等情况？

8、您是否结婚？有孩子吗?

9、您近期有过性行为吗？性生活频率如何？

10、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

12、您是否还患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病？有用药控制吗？

1、我出现性高潮功能障碍的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响怀孕吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、阴道分泌物检查

常用于雌激素水平的判断和女性生殖系统炎症的诊断。

2、血常规检查

主要测定白细胞水平，判断是否发生炎症和感染。

3、其他

糖耐量检测、血清T3、T4检测，有助于相关原发病的诊断与鉴别。

1、心理检查

医生可能会对患者进行与性有关的心理社会状态的评定。

2、其他

生殖器血流测定、阴道容积和压力测定等，有助于帮助测定女性性反应。

医生首先会询问患者相关病史，包括患者的年龄、职业、文化程度、宗教信仰、性别认同、性取向、既往性生活经历、性欲、性生活频率、性高潮次数、性感受、月经史、生育史、精神病及全身其他疾病史、手术史、外伤史、药物服用史等。接下来对患者进行体格检查，一般通过病史、体格检查可以初步判断性高潮功能障碍的病因，再选择相应的辅助检查明确诊断。

1、性欲减退

也称性欲低下，是指持续或反复地缺乏或缺少对性幻想、性兴趣和对性活动的主观欲望。性欲低下者由于受到不愿性交这种先入为主的思想支配，在性刺激时大多存在生殖器不充血、阴道润滑度不足等表现，但也有可能在被动接受性生活时达到性唤起和获得性快感。

2、性欲丧失

是指性幻想和对性活动的欲望持续地或反复地不足或完全缺乏，常导致患者痛苦和夫妻关系紧张。

3、性唤起障碍

性唤起障碍又称性感缺乏或性乐缺失。其主要特点是对性刺激完全无反应，或伴缺乏性快感和性满足。可能因不良情绪因素、血管、神经系统病变等因素导致。

1、病因治疗

对由于糖尿病、消耗性疾病、甲状腺功能低下或亢进等疾病而出现的性高潮功能障碍，应对原发病进行治疗。

2、心理治疗

包括学习一些相关的性生理性活动的知识，调节自己的情绪，改变对性的态度，在性生活中尽力减少忧虑，不要过分注意自己的性反应水平等。对心因性性高潮障碍治疗，主要目的是削弱或消除患者对高潮反射的无意识的过分抑制。患者需要把注意力集中在与特殊的反射功能联系在一起的先兆感觉先于高潮出现的性快感，学会不“截断”这些先兆感觉，允许不受控制的顺其自然结果发展，为使这种正常生理反应顺理成章的出现，医生常需分散病人的注意力，使她们不能无意识的过分的抑制这种自然反应。具体可采取心理治疗和行为治疗相结合的治疗方法。通过心理治疗，使患者摆脱自我控制，达到完全无拘无束的程度。

3、药物治疗

（1）中枢作用药物：主要药物有黑皮质素受体激动剂。

（2）性激素：雌激素可以改善阴道干涩，有助于提高快感。雄激素可以改善女性患者的性欲，由于可以导致男性化、增加心血管疾病发生的风险，因此不宜长期服用。

4、手术治疗

个别确因阴道壁松弛而影响性快感所致的性高潮障碍者，可进行阴道及会阴修补整形术，以加强阴道周围肌肉紧张度。