牙龈炎

1、急性坏死性溃疡性龈炎

可见牙间乳头和边缘龈坏死，易出血、疼痛，并有典型的腐败性口臭。涂片镜检可见大量梭形杆菌和奋森螺旋体。

2、龈乳头炎

局部龈乳头红肿，碰触和吸吮时易出血，可有自发胀痛和碰触痛。

3、急性多发性龈脓肿

起病急，有前驱不适症状如疲乏、发热等，发病早期牙龈乳头鲜红肿胀随即由红肿跳痛形成小脓肿，数日后自行溃破，病程为1～2周。

4、单纯性龈炎

自觉症状不明显，牙龈炎症局限于游离龈和龈乳头，呈红色，水肿而松软，不贴附于牙面，触诊易出血。

5、青春期龈炎

多见于前牙，龈缘充血松软，易出血，牙间乳头呈球状突起。青春期过后，去除局部因素后炎症就可缓解。

6、妊娠性龈炎

一般在妊娠前即有轻度牙龈炎，妊娠第2～3个月开始出现症状，至第8个月达到高峰。分娩后2个月，龈炎可大部消退至妊娠前水平。检查见牙龈鲜红，松软光亮，轻触易出血，一般无疼痛。

牙龈炎多是由于局部的菌斑引起，此外，牙错位拥挤、食物嵌塞、不良修复体等因素均可促进菌斑的积聚，从而引发或加重牙龈炎的表现。

1、基本病因

牙菌斑是引起牙龈炎的直接原因。刚刚清洁过的牙面，唾液在几分钟内就会形成薄膜，口腔内的细菌便开始在这层膜上粘附、堆积、繁殖，逐渐成熟形成牙菌斑，菌斑不能被水冲去或漱掉，又会被矿化变成牙石。牙石表面会吸附大量的细菌，而且其清除更加困难，牙石本身也会刺激周围的牙龈。牙菌斑和牙石在牙面上停留越久，对牙龈的刺激就越大，于是便导致周围牙龈组织发炎。

2、诱发因素

（1）局部诱发因素：如牙错位拥挤、刷牙方法不当、食物嵌塞、不良修复体等。

（2）全身诱发因素：如吸烟、高血糖、血液疾病、药物、激素等。

牙龈炎、牙周炎等。

1、牙龈红肿、不贴附于牙面；

2、伴反复牙龈出血、疼痛；

3、伴牙齿松动；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意口腔卫生，正确刷牙，有助于缓解病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生会对口腔进行检查，应在检查前拿下假牙，有助于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的牙龈炎何时发生的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除牙龈炎，您是否还存在牙痛、口腔异味等表现？

3、您以前有过牙龈炎吗？什么原因造成的？如何处理的？

4、您近期有过牙龈或口腔损伤情况吗？

5、你的饮食情况如何？近期有吃过坚硬食物吗？

6、您近期接受过矫正牙齿等口腔治疗吗？

7、您使用过药物治疗牙龈炎吗？什么药？

8、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

9、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

10、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否在吃药控制？

1、我出现牙龈炎的原因有哪些？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？能治好吗？

4、我现在需要什么治疗方法？

5、这些治疗有什么风险吗？需要住院吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

牙龈有无充血、红肿、呈暗红色、点彩消失，表面光滑发亮，质地松软，缺乏弹性等；龈沟深度，有无假性牙周袋形成，牙颈部有无牙石与牙垢沉积；有无探诊出血。

牙龈炎见于一般口腔卫生差，牙垢、牙石明显存在，龈组织肿胀，龈缘变厚，牙间乳头圆钝与牙面不再紧贴，点彩消失，表面光滑易出血，龈沟液渗出增多。刷牙、咬食物牙龈出血等病史对医生的诊断有帮助，牙龈炎需要与早期牙周炎进行鉴别。

早期牙周炎：牙龈炎有牙龈的炎症，但为假性牙周袋，临床上无附着丧失，也没有牙槽骨的吸收，治疗后组织可以恢复正常，病变可逆。

牙龈炎首先要去除病因，彻底清除菌斑、牙石；对于炎症较重的患者，可局部用药治疗；少数牙龈纤维增生明显者，可施行手术治疗。

1、一般治疗

主要是去除局部刺激因素如菌斑、牙石、嵌塞的食物，局部可使用1%~3%过氧化氢冲洗。

2、药物治疗

如果牙龈炎较重，可配合局部药物治疗，常用1%~3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂进行龈沟内上药，必要时可用抗菌类漱口剂含漱，如0.12%~0.2%氯已定。

3、手术治疗

大多数患者炎症消退后牙龈形态恢复正常。对于少数牙龈纤维增生明显、炎症消退后牙龈形态不能恢复者，可施行牙龈成形术来恢复牙龈的正常外形。

1、心理护理

病人可能会因出血、口臭等症状造成焦虑、自卑等消极心理。帮助病人了解疾病的特点、治疗及预后，恢复病人进行社会交往的信心。

2、饮食护理

应进食清淡饮食，忌过热、过硬、辛辣、煎炸等刺激性食物。

3、药物指导

口内有不良修复体者，协助医师取下，消除食物嵌塞；配合医师为病人进行局部药物治疗，病情严重者，指导病人口服抗生素及维生素。

4、手术护理

配合医师进行龈上洁治术和龈下刮治术，包括准备物品、调节椅位、摆放洁治器。

5、健康指导

向病人讲解预防牙龈炎的相关知识，关键是坚持每天彻底清洁牙菌斑；向病人介绍合理刷牙和漱口的方法及其他保持口腔卫生的措施，如牙线及牙签的正确使用，宣传早晚及饭后刷牙的重要性，养成良好的口腔卫生习惯。