皮肤弹性减退

皮肤弹性减退（decreased skin elasticity），主要是由脱水或血容量不足引起的，捏起皮肤后松开，捏起的皮肤需要30秒才会缓慢复原的现象。检查皮肤弹性通常在手、臂、胸骨部位，避开腕关节及组织厚度变化比较大的地方。

主要表现为皮肤松弛、干燥、下垂，有时可伴有皮肤色素沉积、皮肤褶皱、皮肤发硬，局部皮损等表现。

皮肤弹性减退主要是由脱水或血容量不足引起的，老年人及快速减肥人群中常见，在患有消化系统疾病（霍乱、痢疾等）、肾病、内分泌疾病（糖尿病等）及其他系统疾病的患者中也较常见。

霍乱、痢疾、糖尿病等。

1、严重恶心、呕吐、腹泻；

2、持续加重的高热、寒战；

3、有呼吸微弱，甚至呼吸暂停；

4、进行性加重的口渴、体重减轻、眼球内陷、少尿、无尿等严重脱水表现；

5、出现嗜睡、无力、神志不清、谵妄、反应迟钝，甚至休克；

6、出现其他危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、皮肤弹性减退、色泽不佳；

2、中老年或快速减肥者，有美容需求；

3、伴发热、消化不良、营养不良、乏力等全身表现；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若患者病情危急，症状严重，应立刻去急诊科就诊。若病情平稳，无异常不适症状，可及时去皮肤科、整形外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要对多个部位的皮肤进行检查，最好着宽松衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮肤弹性减退是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除皮肤弹性减退，您是否还存在口渴、嗜睡、皮肤瘙痒等情况？

3、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您近期有过严重腹泻、呕吐等情况吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您近期饮食情况如何？每天饮水量多少？

6、您近期患过某些可引起严重脱水的疾病吗，如痢疾等？

7、您或您的亲属中有人存在先天性皮肤松弛、早衰症等疾病吗？

8、您从事何种职业，有无长期暴露于阳光、放射线等不良环境？

9、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

11、您是否还患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有用药控制吗？

1、我出现皮肤弹性减退的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

通常首先进行体格检查，了解机体一般状态和皮肤弹性减退情况。然后再根据情况进行相关实验室检查，以进一步明确机体病变情况。各项检查结果对皮肤弹性减退及其病因的诊断和鉴别有重要意义。

1、如果通过体格检查发现皮肤弹性减退，医生会询问患者进食及饮水情况，有无水分丢失；患者最近是否长时间腹泻、呕吐、引流液或尿量增加；最近是否有过发热伴随出汗；患者是否在服用利尿剂；是否经常饮酒等。

2、检查生命体征，卧位时收缩压是否低于90mmHg，站立时血压是否降低15~20mmHg或更多，坐位或站立时脉搏是否增快10次/分，如果检查到直立性低血压或静息时的心动过速，需建立静脉通路给予补液治疗。

3、评估患者的意识水平，如是否有意识模糊、定向障碍及显著脱水的体征。检查患者的口腔黏膜、舌沟（尤其在舌下）和腋窝是否干燥。检查颈静脉是否塌陷并监测尿量。

1、血液检查

包括血常规检查、血生化检查、肝肾功能检查、血糖检查、血气分析等。可了解机体病变情况，也有助于皮肤弹性减退病因的诊断和鉴别。

2、尿液检查

包括尿比重、化学检查、沉渣检查以及尿钠、氯化物检测，对皮肤弹性减退的诊断也有参考价值。

根据患者近期患病史、生活史，以及皮肤弹性减退的典型临床表现，再结合体格检查、血常规检查、血生化检查、肝肾功能检查、血糖检查、血气分析、尿常规等各项辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在霍乱、痢疾、脱水等病变。

1、霍乱

这种疾病可引起突发的水样泻及呕吐，可致严重的水、电解质丢失，这种紊乱可引起以下症状：皮肤弹性减退、口渴、无力、肌肉痛性痉挛、少尿、心动过速、低血压。如不给予及时治疗可于数小时内死亡。

2、痢疾

进食痢疾杆菌感染的水及食物后，患者表现为急性水样便及呕吐，其他还有口渴（由于水、电解质丢失）、乏力、肌肉绞痛、皮肤弹性降低、心动过速、血压减低，在不进行治疗的情况下数小时内死亡。

3、脱水

皮肤弹性减退通常是由于中到重度脱水所致。相关表现包括口腔黏膜干燥、出汗减少、舌干燥而有沟、进行性加重的口渴、体重减轻、少尿、发热及乏力。当脱水加重时会出现如眼球内陷、嗜睡、无力、神志不清、谵妄、迟钝、无尿及休克。即使患者处于卧位时仍有低血压。

治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后针对原发病进行积极治疗。医生会根据患者身体素质、病情严重程度，制定合适的治疗方案。通常经过合理、正规的治疗后，皮肤弹性减退症状可逐渐缓解，甚至消失。

1、霍乱

本病的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。

（1）病因治疗

四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间、减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方磺胺甲噁唑片、吡哌酸等药治疗。

（2）对症治疗

①频繁呕吐可给阿托品。

②剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。

③肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙，热敷、按摩。

④周围循环衰竭者大量补液纠正酸中毒后血压仍不回升，可用阿拉明或多巴胺药物。

2、痢疾

（1）一般治疗

卧床休息、消化道隔离（隔离至临床症状消失，大便培养连续两次阴性）。给予流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻和刺激性食物。

（2）抗菌治疗

因志贺菌对抗生素的耐药性逐年增长，并呈多重耐药性，故应根据当地流行菌株的药敏试验或患者大便培养的药敏结果选择敏感抗生素。常用的有喹诺酮类（如诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星），复方磺胺甲噁唑片、阿莫西林、头孢曲松、中药小檗碱，但需要注意喹诺酮类和复方磺胺甲噁唑片耐药性增加。儿童尽量不采用喹诺酮类药物；有肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞减少症者忌用复方磺胺甲噁唑片。

（3）对症治疗

保持水、电解质和酸碱平衡，有失水者，无论有无脱水表现，均应口服补液，严重脱水或有呕吐不能由口摄入时，采取静脉补液。痉挛性腹痛时给予阿托品或进行腹部热敷。发热者以物理降温为主，高热时可给予退热药。

3、脱水

积极治疗原发病，减少体液继续丢失，并及时进行补充血容量、纠正酸中毒及电解质紊乱等治疗。

强力霉素、复方磺胺甲噁唑片、吡哌酸、阿托品、诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林、头孢曲松