寒湿困脾证

1、泄泻

其特点是起病较急，泄泻清稀，甚则如水样，澄澈清冷不甚臭秽，腹痛，肠鸣，脘闷，食少。此由寒湿之邪侵犯脾胃，致使脾胃升降失司，清浊不分，水谷并走大肠而致。若寒重于湿，损及脾阳，伴见腹胀冷痛，喜热饮食，手足不温，口不渴，苔白脉沉迟，治以温中健脾，方用理中汤（《伤寒论》）加减。若湿重于寒，困遏脾阳，伴见体重倦怠，脘腹胀满，呕吐恶心，不欲饮食，肠鸣水泻，小便少等，治以健脾祛湿，方用胃苓汤（《丹溪心法》）加减。若兼外感风寒，伴见恶寒发热头痛，肢体酸痛，治以芳香化湿，解表散寒，用霍香正气散（《和剂局方》）加减。

2、霍乱

见暴起呕吐下利，剧烈吐泻，吐泻物为清水样，或米泔样，不甚臭秽，胸膈痞闷，四肢清冷，是因寒湿秽浊之气，壅滞中焦，阳气受遏，清气不升，浊气不降，而致上吐下泻，治以芳香化湿，或温中散寒，病证初起可用藿香正气散（《和剂局方》）加减。如寒伤中阳，四肢清冷，吐泻频作，倦怠乏力，治宜温中祛寒可用理中汤（《伤寒论》）。

3、痢疾

其特点是痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头痛困重，是因寒湿中阻，脾阳被遏，健运失司，寒湿阻過肠中，气机阻滞，传导失常所致，治以温中燥湿，散寒导滞，方用不换金正气散（《和剂局方》）加减。

4、黄疸

见黄疸，身目俱黄，黄色晦暗，脘闷腹胀，大便溏薄，每因大病或久病后，脾阳受损，或饮食不节，湿从内生，从寒而化所致，治以健脾和胃，温化寒湿，用茵陈术附汤（《医学心悟》）加减。

5、臌胀

见腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，得热稍舒，身重头重、怯寒肢肿，小便短少，大便溏薄，主因寒湿停聚，阻滞中阳，水蓄不行，水湿内蕴，而从寒化所致，治以温阳散寒，化湿利水，方用实脾饮（《济生方》）加减。