精液不液化

正常情况下，刚射出的精液呈乳白色凝胶状，有利于附着在女性阴道里，5~10分钟后开始液化，20~40分钟可以完全液化为稀薄半透明状的液体，这时发育正常的活精子才有可能泳入女方生殖系统与卵子相遇发生受精。精液不液化是指房事时射出的精液超过60min仍不液化，始终成胶冻状或团块状，此时精子会丧失正常泳动力，即使精子总数、密度、正常形态比率和活动率都正常，精子运送困难，也很难使女方受孕。精液不液化是造成男性不育的重要因素。目前病因尚未完全明了，可能与前列腺炎、精囊炎有关。

1、一般无临床症状，性功能与射精能力均正常，仅表现为婚后不育。

2、精液不液化多继发于前列腺炎、精囊腺炎，临床可见尿频、尿急、尿道口白色分泌物、血尿、血精及腰骶、腹股沟、睾丸疼痛等伴见症状，或兼阳痿、早泄、遗精等。

精液在男性体内是以液体状态存在的，但射精后，精浆中一种由精囊腺产生的凝固因子，使精液处于凝固状态，可防止精液流出阴道，但在凝固状态下，精子活动力也受到明显限制。一段时间后，精浆中另一种由前列腺产生的液化因子随即发生作用，使凝固的精液变成稀薄流动的液体，此时精子活力恢复，穿透宫颈黏液，向生殖道深处挺进，最终到达输卵管与卵子相遇。当各种原因导致这个过程中“凝固因子”与“液化因子”失衡，就会出现精子液化异常。

1、前列腺炎

当发生前列腺炎时，分泌的前列腺液成分发生变化，影响精液pＨ值、相关酶（液化因子）的含量改变，液化因子减少，则可导致精液不液化。前列腺炎患者分泌管也能出现不同程度的阻塞，导致精液中相关液化因子减少。

2、精囊炎

精囊的分泌物参与精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固。一旦精囊发生炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多，并导致精液不液化症。

3、精索静脉曲张

可造成盆腔明显充血，导致包括前列腺在内的生殖系统功能发生紊乱，从而可使前列腺分泌的液化因子量减少；精索静脉曲张还可因影响到睾丸的血液循环，使睾丸内分泌功能失调，使睾酮分泌量减少进而又造成前列腺分泌功能下降，从而导致了精液液化异常的发生和发展。

4、病原微生物感染

各种病原微生物，如细菌、原虫、支原体等若侵入男性生殖道，容易引发一系列的病症，精液不液化是其中之一。

5、免疫学因素

若有抗精子抗体存在，可妨碍精子的生成，或者可直接作用于精子本身，引起精子的凝聚和制动，以致造成精液不液化。抗精子抗体男女双方都可能有。女性的生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，会把精子当做“异物”进行吞噬，对精子、精液这一抗原进行“自卫”，引起免疫系统产生抗体。男性是自身产生“自卫”，引起自身免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”，使精子难以生存。

6、先天性因素

先天性前列腺缺如或发育不良，可致精液不液化，往往与精液量过少同见，但临床较少见。

7、内分泌紊乱

各种原因引起睾酮水平减低均会影响前列腺的正常分泌功能，使其液化因子分泌减少而出现精液的不液化。

8、其他

（1）缺乏微量元素：男性缺乏微量元素，如镁、锌等，也可导致精液不液化的症状。

（2）情绪压力：研究发现，50%的精液不液化患者伴有焦虑、抑郁、过度紧张等症状。

（3）年龄：随着年龄的增长，精液平均液化时间及平均凝固时间会相应延迟。

前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、男性不育症等。

1、精液不液化，始终成胶冻状或团块状；

2、伴男性不育；

3、伴阳痿、早泄、遗精、血精等；

4、伴腰骶、腹股沟、睾丸疼痛；

5、伴尿频、尿急、尿道口白色分泌物、血尿等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

精液不液化者可到男科、泌尿外科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要做精液常规检查，检查前短期内需要禁欲，以保证检查的准确性。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现精液不液化多长时间了？

2、您是否伴有尿频、尿急、睾丸疼痛等不适？

3、您的性功能和射精能力正常吗？是否有阳痿、早泄？

4、您是否有前列腺炎、精囊炎病史？

5、您的生殖道最近有病原微生物感染吗？

6、您是否做过微量元素检测？是否缺镁或锌？

7、您最近情绪怎么样？是否有焦虑、抑郁、过度紧张？

8、您的性生活多久一次？

9、您平时吸烟、 喝酒吗？

10、您曾到过其他医院就诊吗？做过哪些检查，检查结果如何？是否接受治疗？

1、导致我精液不液化最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、严重吗？会影响我要孩子吗？

5、我可以用什么药物治疗？药物的用法用量、注意事项是什么？中医药疗效好吗？

6、除了药物治疗外，还有其他治疗方法吗？

7、我需要治疗多长时间？能治好吗？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、日常生活中我需要注意哪些事项？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生在询问完病史后，会首先检查患者的生殖器和其它部位的基本体征，对精液的黏度、拉丝长度、液化时间等通过一些小试验做基本判断。然后会建议做一些精液化验、内分泌检查、免疫学检查等辅助诊断。

1、一般检查

主要检查与生长发育有关的异常体征。如有的患者可能男性体征不明显，如无喉结、声音尖细等。有的患者可能存在肥胖。

2、生殖器的检查

包括是否有阴茎、阴囊、睾丸、附睾和输精管的发育异常、畸形、瘢痕、皮损等体征，有时还会选用直肠指诊了解前列腺、阴囊有无病变。

3、精液检查

（1）漏斗测定法：将一张纸对折后放进漏斗内，漏斗插入有刻度的量筒内，然后把精液排进量筒内，根据精液能否通过滤纸及其通过的时间，从而判断精液的液化情况。

（2）拉丝长度观测法：将精液吸入一支吸管内，让其依靠重力滴下，观察成丝长度。另一种方法是将一根玻璃棒插入精液，然后观察提起玻璃棒时形成的拉丝长度。医生同时也会观察精液是否均质，有无团块和凝块。

（3）精液黏度测定法：可毛细玻璃管精液勃度计测定精液黏度。液化迟缓的精液多伴有黏度增高。

1、常规的精液检查

包括精液量、色泽、酸碱度、凝集、液化、黏稠度、精子存活率、精子计数、精子活力等。如果要进一步了解精子的生存能力和致孕能力，还应检查精子穿透宫颈黏液的能力和抵抗各种化学因素的能力。

2、免疫学检查

检测抗精子抗体，以确定是否存在自身免疫。

3、内分泌检查

内分泌激素检查主要是检查FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）及PRL（催乳素）。有助于辨别原发性睾丸功能衰竭和继发性睾丸功能衰竭。睾酮水平低下可能是精液不液化的部分原因。

4、精液的生化检查

目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。

医生可能会建议患者做泌尿生殖系统B超检查，运用此项检查可发现前列腺、精囊、睾丸等大体病变，有助于判断精液不液化的病因。

本症的诊断较为简单，体外射精后放入37℃浴温箱中，超过60min精液仍呈胶冻状或团块状即可诊断为本症。而对于病因的判别，需要医生根据患者的病史、其他伴随症状以及相关的检查结果进行诊断。

1、精子凝聚症

为免疫性不育，精子凝聚试验呈阳性，而精液不液化者有时可见精子黏团物，但精子凝集试验阴性。

2、生理性精液黏度增加

长期禁欲，贮精不泄者，也会出现液化延迟的现象，但不超过1小时，仍在正常范围之内，精液黏度也在正常范围之内。

精液不液化的治疗应建立在明确的诊断上，针对原发病展开治疗。其治疗措施包括改善微循环、调节激素水平、补充营养等，为了生育也可采取一些体外措施来保证受精成功。

1、病因治疗

对于慢性细菌性前列腺炎患者，应选择有高浓度脂溶性和碱性、抗菌谱广，并对支原体及衣原体也有效的抗生素。如喹诺酮类、大环内醋类、左氧氟沙星等。非细菌性前列腺炎患者，则应采取综合疗法，改善前列腺功能。

2、改善微循环

促进血液流速及流量，提高人体组织细胞供氧用氧能力，使精子有足够的营养，进而提高精子的质量。

3、调节激素水平

睾丸酮含量低下者可用内分泌药物调整附属性腺分泌功能。

4、补充营养

促使细胞中脱氧核糖核酸的合成，延缓细胞衰竭，使精子的质量得以提高。补充锌、硒元素以及氨基酸，改善前列腺功能。

5、中医中药治疗

滋补肝肾，壮腰膝，增强自身的体力，提高性生活质量。

6、体外处理

（1）α淀粉酶：有栓剂和混悬液两种。可在性交后将一枚栓剂置入女性阴道内，使精液液化。或者在性交后将混悬液注入女性阴道内，然后抬高臀部，以防流出。

（2）四丁酚醛溶解剂：女性在性交前可用此药灌洗阴道。

（3）糜蛋白酶及胰脱氧核糖核酸酶：直接加入精液中，可使精液液化，而精子活力不受影响。

（4）其他：将精液标本置入加压注射器中，通过针头加压注入干净玻璃容器中，再把标本倒回注射器中。这样反复五次后的精液与液体相似，而对精子无伤害，可做人工受精。

精液不液化，黏度过高，束缚住了精子活动，影响受孕，是男性不育的常见原因，长期不育还可能影响患者的心理健康，带来焦虑、抑郁等。早期发现，积极治疗，很多患者在去除原发病后可治愈。

1、心理护理

患者认为自己原因导致不孕，产生深刻自责感。加之配偶及双方父母的不理解和指责，更易焦虑不安。家人和朋友应对患者多一些宽容和关怀，以理解、宽容的态度对待患者。鼓励患者来医院学习和认识精液液化异常，积极配合医生进行检查和制定治疗方案。患者应保持心态平衡，心理症状明显者可配合医生进行心理治疗或给予抗抑郁焦虑药物对症治疗。

2、生活管理

（1）患者应积极配合治疗原发病。

（2）保持生殖部位清洁卫生，讲究性生活安全卫生。

（3）纠正不良生活习惯，戒烟限酒，维持正常体重。

（4）适量的体育运动。

（5）不宜进行桑拿、熏蒸等。

3、饮食调理

（1）饮食宜丰富，营养宜均衡，多吃新鲜水果蔬菜，多吃含维生素C、维生素E的食物。

（2）注意微量元素的补充。

（3）戒烟、戒酒。

（4）避免食用粗制棉籽油。

（5）尽量远离食品添加剂、着色剂、防腐剂。

（6）不胡乱食用保健品、含有雌激素及其类似物的食品。