少阴阳虚水泛证

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北京中医药大学东直门医院 苏惠萍 主任医师
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少阴阳虚水泛证,中医病证名。是指少阴病阳虚阴甚,水气内停而出现的证候。多因少阴病不解,阴寒之邪逐渐深入,阳气为之虚衰,或素体阳虚,或久病及肾,阳虚不能利水所致。临床表现为神疲欲寐,头眩,心下悸,腹痛,小便不利,四肢沉重,浮肿下利,苔白滑,脉微细。常见于慢性咳嗽、哮喘、心悸、胸痛、泄泻、臌胀、癃闭、水肿等疾病中。
其
它
名
称
:
真武汤证
发
病
部
位
:
肾
就
诊
科
室
:
呼吸内科、心血管内科、肾内科、中医科
相
关
疾
病
:
慢性咳嗽、哮喘、心悸、胸痛、泄泻、臌胀、癃闭、水肿
常见病
1、慢性咳嗽
症见咳嗽反复发作,痰涎清稀,畏寒,头眩,肢体沉重,小便不利等。治宜温阳散寒,化气蠲饮,方用真武汤(《伤寒沦》),苓桂术甘汤(《伤寒论》)。
2、哮喘
症见畏寒神疲,气喘,动则哮喘并作,喉中痰鸣,四肢厥冷汗出,浮肿等。治宜补肾纳气,方用黑锡丹(《和剂局方》)。
3、心悸
症见神疲心悸,畏寒肢冷,小便不利,渴不欲饮等。治宜温阳益气,化气行水。方用苓桂术甘汤(《伤寒论》)。
4、胸痛
症见心前区疼痛,形寒肢冷,四肢沉重,腰膝酸痛,腹泻便溏,脉沉无力或见结代等。治宜温阳化饮,补气行水,方用桂枝人参汤(《伤寒论》)。
5、泄泻
症见黎明腹泻,肠中鸣响,泻后则安,畏寒神疲等。治宜补火生土,方用四神丸(《妇人良方》)。
6、臌胀
症见神疲,头面四肢浮肿,腹中臌胀,手足逆冷,小便极少等。方用济生肾气丸(《济生方》)。
7、癃闭
症见神疲肢冷,浮肿,小便闭涩等。治宜温补肾阳,通利小便,方用金匮肾气丸(《金匮要略》)。
8、水肿
症见面目浮肿,腰以下肿势尤甚,神疲畏寒,肢体逆冷等。治宜温肾化气行水,方用真武汤(《伤寒论》)。
病因
多因少阴病不解,阴寒之邪逐渐深入,阳气为之虚衰,或素体阳虚,或久病及肾,阳虚不能利水所致。
临床表现
神疲欲寐,头眩,心下悸,腹痛,小便不利,四肢沉重,浮肿下利,苔白滑,脉微细。
症情分析
肾阳虚衰,水气不化,水寒之气外攻于表,浸渍肢体,则四肢沉重疼痛;停蓄于里,浸渍胃肠,则腹痛下利;停蓄下焦,膀胱气化不行,则为小便不利。由于水邪可随气机升降而变动不居,故多或然之证。如水气上逆,犯肺则咳嗽;水气停滞于中,犯胃则胃气上逆而呕吐;下趋大肠,传导失司,则见下利。
治法
温阳化气利水
方药
真武汤。
常用中药
附子、肉桂、桂枝、白术、白芍、生姜、大腹皮、茯苓、泽泻、木通、车前子等。
针灸治疗
取穴气海、中极、三阴交、阴陵泉、水分、肾俞、关元、命门。采用补法,得气后,留针15-30分钟,其间行针1-2次。命门、肾俞针刺后加灸,关元则可只灸而不针刺,每日一次。心悸甚者针刺内关、神门、心俞。
转归预后
少阴寒化证候,往往导致水气为患,足少阴肾为寒水之脏,阳衰阴盛,水气不化而为患,其病深重,须未雨绸缪,事先预防。水肿病日久不愈,若见唇黑、缺盆、脚心、人中、腹脐等肿而平满,或肚腹见红丝赤缕,为五脏俱伤,预后不良。若疾病更进一步发展,出现腹胀喘气,呕吐恶心,厌食,便溏溲闭,此为脾肾两败,多致不救。
目录
概述
常见病病因
病因表现
临床表现症情分析治疗
治法方药常用中药针灸治疗转归预后
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