厥阴热迫大肠证
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北京中医药大学东直门医院 李志红 主任医师
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厥阴热迫大肠证，中医病证名。是指由厥阴化热，阳热亢盛，热灼大肠血络，或由肝失疏泄，气滞壅塞，湿聚热灼，湿热蕴结大肠，津液煎熬，血被热腐，大肠传导失司而致。以下利，后重，口渴等为主要症状。常见于痢疾、温病、泄泻等疾病中。
其
它
名
称
：
厥阴热利证、白头翁汤证
发
病
部
位
：
大肠
就
诊
科
室
：
消化内科、中医科
相
关
疾
病
：
痢疾、温病、泄泻
常见病
1、痢疾
症见腹痛，便脓血，里急后重，发热，口渴，尿黄，舌红苔黄腻，脉数等。治法亦可用白头翁汤。若时疫作痢，则更为严重，其发病急骤，腹痛剧烈，里急后重，痢下脓血，其证尚可见壮热口渴，头痛烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉滑数，甚至昏迷，痉厥，亦可造成气阴亏耗，致成亡阴或亡阳之变，小儿及老年人更易患此重证。治疗除以白头翁汤加减外，尚可加服紫雪丹(《和剂局方》)或至宝丹(《和剂局方》)。如见面色苍白，四肢厥冷，汗出喘促，心悸动不安，脉细弱，乃阳气外脱之证，宜急进参附汤(《妇人良方》)。
2、温病
症见表现可有下利脓血，腹痛，或暴注黄赤而灼肛，其证尚可见：身热面赤，耳聋重听，胸脘满闷，小便短赤，咳痰带血，不甚渴饮，舌红赤苔黄滑。方用三石汤(《温病条辨》)合白头翁汤化裁。
3、泄泻
症见经过多迁延难愈，便脓血挟粘液，时轻时重，腹胀，腹痛，里急后重，有时泻后稍舒，治疗除以白头翁汤主之外，尚可酌加疏旰健脾药，或合以痛泻要方(《丹溪心法》)化裁。
病因
由厥阴化热，阳热亢盛，热灼大肠血络，或由肝失疏泄，气滞壅塞，湿聚热灼，湿热蕴结大肠，津液煎熬，血被热腐，大肠传导失司而致。
临床表现
除有便脓血、里急后重、腹痛外，尚可见阳热亢盛，灼伤津液的症状，如发热，口渴，面红目赤，尿短赤，舌红苔黄或黄腻，脉数等。
症情分析
湿热蕴结，肠道气滞不畅，故腹痛，里急后重；湿热损伤肠络，则下痢脓血；里热外蒸，则发热；热伤津液，故口渴、小便短赤；湿热下迫，则肛门灼热；舌红苔黄膩、脉滑数，乃湿热内盛之象。
治法
清热解毒，活血理气
方药
白头翁汤。
常用中药
白头翁、黄连、黄柏、秦皮等。
转归预后
本证常夹杂气滞，以致腹胀肠鸣，矢气频作，胸闷及胁肋胀满，大便滞而不爽；由于热邪炽盛，阳热闭郁，又有四肢厥冷之热厥证；热邪和湿热之邪又可蒙蔽心窍，致成神昏谵语；且可灼伤津液，筋脉失养，致肝内动；热利日久，阳气外泄，而成寒湿痢；高热，耗气伤津，亦可致成亡阴亡阳。
目录
概述
常见病
病因
病因-
表现
临床表现症情分析 -
治疗
治法方药常用中药转归预后
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