精液发黄

精液呈乳白色或黄绿色，甚至在精液中出现血丝，可有尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛、性欲减退、阳痿、勃起不坚等。精液发黄，多见于前列腺炎和精囊炎。

1、前列腺炎

（1）症状

本病常表现为尿频、尿急、尿痛、尿余沥不尽、尿等待等。会阴部、肛门或少腹部、腹股沟部、睾丸坠胀疼痛或不适。尿道口有滴白，常在小便末或大便后发生。有时可表现为尿道灼热。生殖系症状主要为性欲下降，勃起障碍，甚至有血精等。全身症状可表现为精神抑郁、失眠多梦、神疲乏力、腰膝酸软等。

（2）体征

本病肛诊前列腺可有轻度压痛，前列腺大小不等，质地各异，表面可有小结节。前列腺大者，质地较软；前列腺小者，质地较硬，也有大小、质地均正常者。

2、精囊炎

（1）症状

可见尿频、尿急、尿痛、会阴部及肛门胀痛，伴有寒战、高热，甚则出现终末血尿及排尿困难，性交时由于射精剧烈疼痛而出现暂时性射精抑制，精液呈红色带血块，慢性精囊炎的主要特点为间歇性血精，精确液呈粉红色、暗红色或有血块，这种情况可持续较长时间；耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。其次有性欲减退、早泄、遗精和射精疼痛，射精时疼痛尤剧。

（2）体征

急性精囊炎时肛诊可触及肿大的精囊腺，压痛明显，下腹部、会阴部亦可有压痛；慢性者精囊常无增大，但按压前列腺附近可有轻压痛。

1、生理性

淡黄色多为久未排精。

2、病理性

见于尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎、睾丸炎等炎症。

尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎、睾丸炎等等。

1、连续多次发现精液发黄，或呈黄绿色，或精液中出现血丝；

2、伴射精痛、早泄；

3、伴性欲减退、阴茎勃起困难等；

4、伴反复尿急、尿频、尿痛等尿道刺激症状，或尿道口有异常分泌物、血尿及排尿困难等；

5、伴腰腹部、会阴部疼痛不适；

6、伴发热、精神抑郁、失眠多梦、神疲乏力、腰膝酸软等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要进行精液检查，就诊前3~5天应避免性生活，尽量不要排精。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、 您发现精液发黄有多久了？

2、 您平时精液是什么样的颜色？

3、 除了精液发黄，您还有没有其他不适？

4、 您之前有过类似的症状么？

5、 您有没有治疗过？是如何治疗的？效果如何？

6、 您有前列腺炎、尿道炎等疾病么？

7、 您平均多久排精一次？您前两次排精之间相隔多长时间？

8、 您平时吸烟么？吸烟多久了？平均每天吸多少？

1、我的精液为什么会发黄？

2、精液发黄严重吗?会影响生育吗？

3、我需要治疗吗？能治好吗？

4、我应该怎么治疗？需要住院吗？多久能好？

5、我需要做什么检查？

6、我在日常中有什么需要注意的吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

急性者可见白细胞总数升高。

2、精液常规

精液检查可出现许多红细胞、白细胞，急性者尤为明显；精子活动率、活力可下降。

3、精液细菌培养

常可培养出致病菌。

4、前列腺液检查

取前列腺液经镜检，若白细胞≥10/HP或白细胞有成堆现象，即可诊断；卵磷脂小体减少或消失。

5、前列腺液培养

对慢性前列腺炎的诊断，尤其对慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的鉴别诊断，具有重要参考价值。

6、细菌学定位检查（四段培养）

可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染加以区别。

7、前列腺液pH值测定

一般认为，在正常情况下，前列腺液的pH值为6.5左右。慢性前列腺炎时，pH值则明显升高。前列腺液pH值的测定不仅可作为该病诊断的参考，也可作为疗效判定的一个指标。

8、前列腺液免疫球蛋白的测定：在慢性前列腺炎的前列腺液中，三种免疫球蛋白均有不同程度的增加，其中IgA最明显，其次为IgC，而且这种增加在慢性细菌性前列腺炎更为明显。

1、前列腺B超测定

对慢性前列腺炎的诊断具有重要参考价值。

2、经直肠B超或CT检查

常提示精囊腺体积增大，囊壁增厚，边缘粗糙，囊内透声差。

3、精囊造影检查

主要适用于慢性精囊炎。方法是经射精管口插管逆行造影，或穿刺输精管注入造影剂后摄片，可见精囊形态不规则，边缘欠光滑。

前列腺穿刺活检对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区分细菌性或非细菌性前列腺炎价值不大，再加上具有一定的创伤，故临床较少应用。

根据病史、临床表现、检查进行诊断。要详问病史，急性前列腺炎迁延未愈，可转为慢性，但大多数慢性前列腺炎患者并无急性感染的过程。

1、精液带血

精液带血指射出的精液有外观呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝、血块，显微镜下涂片可见多量红细胞，则称为血精，医学上可分为肉眼血精和显微镜下血精。

2、精子质量下降

精子质量下降是指精子的数量、成活率及活动能力、密度等在同等体积的水平下降低。

1、前列腺炎

（1）抗生素的应用：选用一些能够透过前列腺包膜，在前列腺组织内浓度较高的抗生素，日前常选用喹诺酮类，如环丙沙星片。根据情况也可选用大环内酯类，如红霉素，或四环素，或增效联磺片等。治疗时间应足够长，一般为2～3个月。

（2）输精管中注射药物：用针头穿刺阴囊皮下浅部的输精管，然后注入抗菌药物如1%的新霉素、1%的卡那霉素，或其他敏感抗生素。

（3）前列腺局部注射抗菌药物：选用头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、卡那霉素等单独或联合应用，经会阴或直肠做前列腺两侧叶注射。

（4）前列腺周围药物注射：以四环素0.25g，0.25%普鲁卡因20ml，经会阴注入前列腺周围。若前列腺有纤维化表现，可改用四环素0.1g，0.25%普鲁卡因20ml，可的松10mg，每周注射1～2次。

（5）理疗：可在前列腺局部采用5%新霉素溶液2ml加0.5%醋酸泼尼松1ml做离子透入，或直肠内超声波透入抗生素、氦-氖激光会阴穴照射、磁疗等均可配合应用。抗生素一般仅用于慢性细菌性前列腺炎，对非细菌性前列腺炎原则上不予应用。

（6）前列腺按摩：每周按摩前列腺1次，对畅通腺管，改善局部微循环，促使疾病早日康复有一定帮助，但务必做到手法“轻、柔、缓”。

（7）适当应用抗胆碱药物：尿频、尿急、尿痛明显者，可用溴丙胺太林片口服。疼痛较重者，可用吲哚美辛、双氯芬酸口服，可缓解疼痛。

（8）试用α-受体阻滞剂：如特拉唑嗪片、酚苄明片等。

2、精囊炎

急性精囊炎应注意休息，暂停房事，保持大便通畅。慢性者可定期做前列腺按摩，有助于精囊液的排岀与引流，利于疾病的康复。对精囊形成脓肿者，要经直肠或会阴切开引流。

（1）抗生素的应用：对细菌培养阳性者，可根据药敏结果选用敏感性高的药物。常用药物有大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类及头孢菌素类等。当感染了可疑致病菌，但细菌培养阴性者，应考虑有衣原体、类杆菌感染的可能，可予多西环素、四环素、甲硝唑等治疗。抗生素的应用当足量、按疗程用药方可收到理想效果。

除全身应用敏感抗生素治疗外，尚可局部用药。方法为通过手术先置入输精管导管，再选用适当的抗生素，通过导管注入药物，使局部药物浓度增高，以起到较快的治疗效果。

（2）止血药物的选用：包括卡巴克洛、维生素K₃、酚磺乙胺针等。

（3）精囊、前列腺按摩：精囊、前列腺按摩，每周1～2次，持续4周。适用于慢性精囊炎郁积较明显的患者。适当延长按摩时间有利于精囊液的排空。对于急性者或合并急性前列腺炎者禁用。

（4）离子导入法：病人排空大便后用1%小檗碱溶液20ml灌肠，然后用药液浸湿纱布垫置于会阴部位，将浸湿的纱布与直流电理疗器的阳极相连接，阴极置于耻骨上，电流8～20mA，每次透入20分钟，每日1次，10次为1疗程。

（5）导管引流术：导管引流术是在尿道镜下用导管进行射精管口扩张，并通入约2～2.5cm，以利于引流。适用于慢性精囊炎顽固不愈者。

（6）手术治疗：精囊炎通常不需行手术治疗，但有部分患者可伴有精液潴留或精囊腺脓肿，病人自觉会阴胀痛，直肠指诊发现精囊肿大，有波动感和压痛，B超及CT等检查发现精囊有积液或积脓，需经会阴穿刺抽液减压，或从直肠或会阴部切开引流。