白发

1、老年白发

头发常从两侧鬓角开始变白，初期为少数白发，以后白发逐渐增多，并缓慢向头顶部发展；高龄者不仅头发变白，眉毛、胡须、腋毛和阴毛亦可变白。白发的发生年龄、范围和程度在个体之间有很大的差异，可能与遗传、营养、精神、环境等因素有关。

2、早年白发

未到老年即出现白发，白发数目不等，局限于头发，20岁之前发病，25~30岁时头发全部变白。除遗传外，有些自身免疫性疾病、综合征及恶性贫血、甲亢、严重头痛、精神紧张等也可导致早年白发的发生。

3、先天性白发

通常一出生即存在，可表现为局部或全身白发。如白化病患者的全身毛发均为白色，较少见。

4、皮肤病导致的白发

白癜风的白斑上毛发可以变白，斑秃处初生的细毛呈白色，通常疾病痊愈后白发可能逐渐恢复至正常颜色。

白发主要是因黑素细胞、黑素体较少或因酪氨酸酶活性降低出现黑色素生成减少所致。可由生理因素、遗传因素、疾病因素、精神因素等多种病因引起。

1、生理因素

如老年头发灰白或变白，是由于黑素细胞中酪氨酸酶活性进行性丧失而使毛干色素消失所致。灰发中黑素细胞数目正常，但黑素减少，而白发中黑素细胞液减少。

2、遗传因素

如早老症、白化病、Werner综合征、Waardenburg综合征、Book综合征等。

3、疾病因素

如白癜风、斑秃等皮肤病；恶性贫血、结核病、伤寒等慢性消耗性疾病，可造成机体营养缺乏引起白发；甲亢、脑垂体病变等内分泌疾病可影响色素细胞能力导致白发；Alezzandrini综合征、Vogt-Koyanai-Halada综合征等也可有白发表现。

4、精神因素

情绪紧张、严重的情绪波动、忧虑、恐惧、悲伤等也可使头发迅速变白。

5、其他

B族维生素等营养物质缺乏、X线及放射性核素照射等也可引起毛发变白情况。

1、小儿先天性白发，伴外貌衰老、其它功能异常；

2、毛发变白，伴皮肤形成色素减退斑、白斑或脱发；

3、毛发变白，伴严重的情绪波动，忧虑、恐惧、抑郁；

4、伴严重营养不良；

5、合并恶性贫血、甲亢、白化病等一些消耗性疾病，伴其它严重、持续或进展性症状。

以上须及时就医咨询。

1、如出现异常白发，可首先到皮肤科就诊。

2、如为甲亢导致的白发，可前往内分泌科就诊。

3、如为心血管疾病、外周动脉疾患和高血压病所致，可根据医嘱前往心内科、血管外科、高血压科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的白发最初是什么时间出现的？出现的数量大概有多少？

2、您发病以来，白发的数量有没有增多或减少？

3、除了白发，您还有其他不适么？

4、您有没有治疗过？治疗方式是什么？效果如何？

5、您有没有甲亢、高血压、心血管疾病等基础病？

6、您头发变白前有没有受到过精神上的重大打击？

7、您头发变白前有没有进行过X线等辐射检查或暴露在辐射中？

1、我为什么会出现白发？

2、我的白发能不能治好？

3、我需要怎么治疗？需要住院么？多久能好？

4、我需要做什么检查？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗么？

6、回家后我该怎么护理？染发会有什么影响么？

7、我需要吃药么？如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

1、染色体检查

可观察染色有无缺失、异常表现，有助于染色体疾病的诊断和鉴别。

2、病原学检查

有助于梅毒、结核等疾病的诊断。

3、血常规

对白癜风、贫血等病变的诊断有价值。

4、酪氨酸酶活性检测

酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，通过此检查对白发病因的诊断有一定参考价值。

5、其他

必要时需要做内分泌功能、免疫功能、微量元素、生化指标等明确病因。

根据患者家族史、既往患病史、日常饮食习惯，以及白发的表现特点，如是先天性还是后天出现的、发生的部位、有无其他症状等，再结合体格检查、染色体检查、病原学检查、酪氨酸酶活性检测等辅助检查结果，通常不难诊断。

1、白化病

白化病是一种先天性常染色体隐性遗传的白斑病，常表现为眼、皮肤、毛发色素缺失。眼发育过程中，因黑色素的缺乏可引起眼一系列异常表现，患者虹膜、视网膜颜色浅淡或缺如，出现明显畏光、虹膜半透明、眼底着色不足、眼球震颤、高度屈光不正、视力低下、立体视觉差等临床表现。本病组织病理表现为表皮黑素细胞数目和形态正常，但银染色缺失。电子显微镜下仅见黑素细胞而无成熟的黑色素颗粒。

2、白癜风

白癜风为后天色素脱失，白斑边缘有较深色素带，手、足、背常被白斑累及，白斑常发生变化，头皮白斑上的毛发虽亦可变白，但极少呈三角形形态，与斑驳病相区别。斑驳病是常染色体显性遗传，病理基础是黑素母细胞分化障碍引起白斑处黑素细胞减少及形态异常，黑素细胞内含有色素前体。

以下为常见病治疗：

1、白化病

白化病由于皮肤缺乏黑色素的保护，日晒后易发生日光性唇炎、皮炎，可能并发基底细胞癌和上皮细胞癌，应避免日晒，使用广谱遮光剂，穿戴合适的衣物保护皮肤，预防紫外线导致的皮肤伤害。局部可涂用5%对氨苯甲酸（PABA）酒精溶液。目前无好的治疗方法，视力障碍可佩戴矫正眼镜。骨髓移植可分别纠正和改善Chediak-Higashi 综合征和Griscelli综合征的血液系统和免疫系统缺陷。对Hermansky-Pudlak综合征来说，没有有效的复色治疗。如果出血严重，考虑输血小板和血液。如果肉芽肿性结肠炎或肺纤维化严重，大剂量激素也可考虑。

2、白癜风

（1）补骨脂及其衍生物

皮损局限者可在皮损处使用类固醇或选择8-甲基补骨脂素或复方氮芥酊外涂，或用阿托品局部皮内注射，可同时配日光浴或紫外线照射，治疗过程中避免接触某些酚类化合物。适用于各型白癜风，均有较好的疗效，而且不良反应小。

（2）皮质类固醇治疗

皮损面积较大的泛发型进展期，面部损害效果尤其显著者，可使用泼尼松。

活动期泛发型白癜风或少数局限性皮损，可使用曲安西龙（去炎松）混悬液、醋酸泼尼松混悬液或醋酸氢化可的松的混悬液用1%普鲁卡因稀释后做皮损内局部注射。

（3）免疫调节药

转移因子、胸腺素、左旋咪唑可用于由自身免疫引起的白癜风，具有同形反应者为宜。

（4）微量元素和维生素

补充微量元素，如量葡萄糖酸锌、钻、硒、铜或甘草锌、叶酸、氨基酸甲酸（PABA）、异丙肌苷等。

（5）外用药物

免疫抑制剂、钙泊三醇、氟尿嘧啶、盐酸氮芥酒精、焦油、碘酊、葱林等药物，根据不同的病情，遵医嘱可涂抹于患处。