桶状胸

1、呼吸系统疾病

肺气肿，肺心病患者的呼吸运动显著减弱，胸廓常保持在吸气姿势，肋骨呈水平走向，肋间变宽，吸气时下部肋骨下陷。肋骨下角变大，胸骨角前凸，胸椎前弯，锁骨抬高，头略后昂，颈粗短，斜角肌发达，锁骨上窝饱满。肺气肿，肺心病等病人其他体征包括心尖搏动微弱、心音遥远、肺叩诊过响而心和肝浊音区缩小、呼吸音减弱等；也可因伴有支气管炎而有肺部啰音等。

2、肢端肥大症

肢端肥大症可出现全身骨骼异常，典型临床表现为头大脸长，下颌增大且前突，齿距增宽，咬合困难，眉弓及颧部隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。手脚粗大肥厚，手指变粗。骨关节病发生率增加，可以累及肩、髋、膝等关节，导致关节运动障碍，关节僵硬，脊柱后突并有桶状胸、换气功能障碍等。皮肤粗厚，声带变粗厚，发音低沉。病人还可有头痛、视物模糊、视野缺损、眼外肌麻痹、复视、月经紊乱、男性性欲减退等。心血管损害是由于生长激素水平长期增高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低，交感神经系统兴奋性增加有关，导致高血压，心肌肥大，心肌间质纤维化等。上述因素长期作用可导致心脏扩大，左室功能减低，心力衰竭，动脉粥样硬化加剧和冠心病等。

1、老年性肺气肿，由于老年肺组织生理性退行性改变所致。

2、代偿性肺气肿，由于部分肺组织失去呼吸功能（如肺萎陷、肺叶切除术后等）或既往有慢性肺部疾病史，导致相应部位功能丧失，致使健康的肺组织代偿性膨胀而发生。

3、间质性肺气肿，由于肺泡壁及呼吸细支气管破裂，气体溢入肺间质产生，严格讲，不属于肺气肿范畴。

4、灶性肺气肿，由于吸入粉尘，特别是煤尘沉着于呼吸性细支气管壁而引起纤维组织增生和收缩，致使管腔扩大而产生。

5、间隔旁性肺气肿，由于肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张或破裂融合，形成肺气肿泡，其破裂后可引起自发性气胸。

6、慢性阻塞性肺气肿，由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激，引起终末细支气管远端部分膨胀，并伴有气道管腔的破坏。

哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肢端肥大症、肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁的良恶性肿瘤、胸廓外伤、胸腔积液、气胸、胸膜间皮瘤、肺广泛纤维化、肺气肿、支气管哮喘、肺癌、心脏扩大、心包积液、主动脉瘤等。

1、胸廓前后径和左右径差不多相同，呈圆桶状；

2、伴长期反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘；

3、伴劳动耐力下降，轻微活动即可引发上述症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天最好着宽松的套头衫或者开衫，方便医生观察胸部。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有桶状胸的？是怎么发现的？

2、除了桶状胸外，您是否还有其他不适的症状和体征，比如气短、咳嗽或咳痰？

3、您既往有哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病吗？

4、您有被诊断为肢端肥大症吗？

5、您的职业是什么？经常暴露于有刺激物（如石棉）的环境中吗？

6、您平时吸烟吗？吸烟多久了？一天大概吸多少？

7、您是否长期接触空气污染或化学物质污染的环境？

8、您今年多大了？

9、出现症状以来，您是接受过治疗、效果如何？

1、导致我出现桶状胸最可能的原因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？需要住院吗？

4、对于我来说，有什么好的治疗方法吗？

5、我的诊断和治疗的下一步是什么？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我需要注意什么？必须戒烟吗？

1、X线检查

肺透明度增加。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满，肋骨走行变平，肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大，胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移，膈穹窿变为扁平。两肺透明度增高，肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的，肺透明度增高不明显，肺门部肺动脉增宽，心脏常扩大。

2、胸部CT

可得到比X线更为详细的信息，更为清楚的了解患者的病变与病情。

1、肺功能检查

阻塞性肺气肿引起的桶状胸主要为阻塞性通气功能障碍，如用力呼气容积（FEV）、最大通气量降低、残气量增加、残气量占肺总量的百分比增加。

2、心电图

初步检查患者是否有心脏方面的疾患。

1、哮喘

典型的桶状胸见于慢性哮喘，急性哮喘发作导致严重的呼吸困难、哮鸣音以及咳痰，也可导致呼气时间延长、使用辅助呼吸肌、心动过速、呼吸加快、出汗、面部潮红。

2、慢性支气管炎

慢性支气管炎在出现桶状胸之前有咳痰和劳累性呼吸困难。这类型的慢性阻塞性肺疾病也可导致发绀、呼吸加快、哮鸣音以及呼吸时间延长、辅助呼吸肌的使用。

3、肺气肿

肺气肿的晚期体征可有桶状胸，一般肺气肿起病缓慢，突出的体征是呼吸困难，最终可导致慢性咳嗽、缺氧、体重下降、恶病质、辅助呼吸肌的使用、缩唇呼吸、心动过速、周围性发绀以及杵状指。

4、肢端肥大症

肢端肥大症是由于垂体部位肿瘤，垂体外异位生长激素分泌瘤（如胰腺癌、肺癌等）和生长激素释放激素分泌瘤（如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等）等导致生长激素异常分泌过多，所产生的一系列表现的临床综合征。肢端肥大症病人可表现胸廓异常如桶状胸。

治疗桶状胸，首先需要明确起因，积极治疗原发疾病，如哮喘、肺气肿、肢端肥大症等。如果症状不见好转，医生可能会实施外科手术进行胸廓矫正，使胸廓的形状恢复正常。

1、哮喘

哮喘发作期主要是给氧，抗感染，解除呼吸道痉挛等。非发作期应加强体育锻炼，增强抵抗力等。

2、肢端肥大症

主要是采取手术或放射治疗方法切除或控制垂体及垂体外肿瘤的生长。药物如溴隐亭等可降低血生长激素的作用而改善病人的临床症状。

3、肺气肿

（1）支气管舒张药：包括沙丁胺醇、沙美特罗、异丙托溴铵等。

（2）糖皮质激素：急性加重期可考虑口服泼尼松、甲泼尼龙等。

（3）抗生素：存在细菌感染时，应使用抗生素控制感染。

（4）祛痰药：如患者咳痰困难，可使用溴已新或盐酸氨溴索。

沙丁胺醇、沙美特罗、异丙托溴铵、泼尼松、甲泼尼龙、溴已新、盐酸氨溴索

良好的生活管理对改善桶状胸具有积极意义。

1、养成良好的生活习惯，戒烟，避免吸入二手烟。

2、注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

3、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

4、适当进行体育运动，增强自身抵抗力。

5、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

6、合理饮食，适当补充营养，饮食应清淡、易消化。