消瘦

1、婴幼儿形体干枯羸瘦、头发稀疏、精神疲惫、腹部胀大、青筋暴露，或腹凹如舟，饮食异常者，为疳病。

2、小儿形体消瘦，食欲异常，脐周疼痛、时作时止，大便下虫或大便镜检有蛔虫卵者，为蛔虫病；其他寄生虫病，亦可见消瘦。

3、小儿颈项多个肿块，累累如串珠，形体消瘦，伴潮热、盗汗者，为瘰疬；咳嗽咯血，伴消瘦、潮热、盗汗者，为肺痨。

4、妇人产时失血，产后性征萎缩、性欲减退，毛发脱落，消瘦、眩晕者，为血风（产）劳。垂体前叶功能检査，提示促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素水平降可确定诊断。

5、消瘦，乏力，食欲明显减退、恶心、偶有呕吐、血压降低，皮肤和粘膜呈黧黑改变，血钠和血糖降低，尿17-酮类固醇和17-羟皮质类固醇降低者，为黑疸。

6、消瘦，伴怕热、多汗，心悸，眼胀，颈部肿、闻之有血管音，血清甲状腺素水平升高，促甲状腺激素水平降低者，为瘿气。

7、消瘦，伴多食易饥、多饮、多尿，空腹血糖增高，糖耐量试验和尿糖阳性者，为消渴。

8、因长期厌恶饮食、明显消瘦、神疲乏力为主要表现者，为厌食。长期腹泻，或久不欲食，或胃痞、胰胀等脾系慢性久病及胃肠手术等，而致明显消瘦、疲乏、腹胀、面白为主表现者，多为脾痿。

9、慢性肝病、晚期蛊虫病等演变成之鼓胀，各种慢性久病等，其形体一般均表现为消瘦，应注意明确原发病的诊断。

10、患者年龄较大而近期逐渐消瘦，又无其他明显疾病时，应考虑恶性肿瘤之可能，须进一步详细检查。

1、气血两虚证

证候：神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，面色淡白或萎黄，头目眩晕，唇甲色淡，心悸失眠，纳呆厌食，舌淡苔少，脉细无力。

治法：补气养血。

常用方剂：人参养荣汤。

加减：烦躁失眠，加磁石、夜交藤、桂圆肉、龙齿；汗多，加龙骨、牡蛎。

2、脾虚营亏证

证候：形体枯瘦，面色黄暗无华，发结如穗，精神委靡，肢体倦怠，目无光彩，食少腹胀，大便溏薄，溺如米泔，舌淡，苔薄腻，脉细无力。

治法：益气养营。

常用方剂：参苓白术散。

加减：气短乏力，加黄芪；便泻不止，加肉豆蔻；气虚内脏下垂，加黄芪、柴胡、升麻。

3、肺肾阴虚证

证候：消瘦，咳嗽痰少，或痰中夹血，咽干或声嘶，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数

治法：滋补肺肾。

常用方剂：麦味地黄丸，或百合固金汤。

加减：五心烦热，加银柴胡、地骨皮；痰中夹血或血量较多，加仙鹤草、田三七、黑山栀、侧柏叶。

4、肾阳虚证

证候：形体贏瘦，面色黧黑，足冷跗肿，耳鸣耳聋，足膝软弱，小便清长，腰脊疼痛，舌淡，苔白，脉弱。

治法：温补肾阳。

常用方剂：十补丸，或右归丸。

加减：宜去丹皮，加细辛；下肢肿甚，加车前子、茯苓、防己；腰背疼痛、转侧不利，加杜仲、桑寄生、补骨脂。

5、肾虚髓亏证

证候：下肢消瘦，筋骨痿弱，腰膝酸软，步履乏力，头晕健忘，舌红少苔，脉细无力。

治法：补益精髓，强筋壮骨。

常用方剂：虎潜丸。

加减：常加人参、鹿茸、巴戟天；脚弱乏力，加牛膝、薏苡仁；虚热汗多，加地骨皮、麻黄根、龙齿。

6、胃燥津亏证

证候：消渴，形体消瘦，口燥咽干，口渴引饮，小便频数量多，或小便混浊，怠倦乏力，舌红苔少而干，脉细无力。

治法：滋阴益胃。

常用方剂：玉液汤。

加减：咽燥烦渴，加生地、玄参、知母；小便频数、夜尿清长，加益智仁、乌药。

7、胃热炽盛证

证候：形体消瘦，口渴喜冷饮，消谷善饥，口臭齦肿，齿衄，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄少津，脉滑数。

治法：清胃泄热。

常用方剂：清胃散，或玉女煎。

加减：牙痛齿衄，加玄参、白茅根。

8、肝火炽盛证

证候：形体消瘦，胁痛口苦，心烦易怒，耳聋耳肿，头晕目眩，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火。

常用方剂：龙胆泻肝汤。

加减：心烦失眠，加夜交藤、合欢皮；头昏眼胀，加白芷、牛膝、夏枯草。

9、虫积肠道证

证候：面黄体瘦，胃脘嘈杂，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，睡中磨牙，面部或白睛见虫斑，或腹部按之有条索状物，甚或腹部剧痛而汗出肢厥，呕吐蝈虫，舌淡红，苔黄脉弦。

治法：驱蛔杀虫。

常用方剂：化虫丸。

加减：手足厥冷、腹痛时作，加乌梅、蜀椒、细辛。

1、摄食过少，生化乏源

形体赖脾胃化生气血而充养，因贫困少食而摄食过少，或因病损及脾胃，恶闻食味而厌食，脾胃生化无源，气血精微无以形成，形体不充而消瘦。

2、饮食不节，脾胃受损

暴饮暴食，恣食肥甘，脾胃功能受损;小儿伤乳伤食，积滞日久，发为疳病，形体不充。

3、耗损过多，营精亏虚

虫体寄生，耗吸营精，气血亏少，机体失其充养；产时血脱血不养精，精不充髓，不能化生精血而充养形体；瘿气、消渴等病，内热耗灼阴血，形体失却气血津液充养。

4、久病卧床，机体衰弱

胃气虚损，磨谷无力，脾气不升，散精无权，气血精微无以化生，不能奉养形体，导致消瘦。

5、恶性肿瘤

邪盛于内，耗损气血精津，形气俱损。

6、命门火衰

气化推运无力，脏腑功能衰退，气血生化竭乏。

摄食过少，脾胃受损，生化无源，气血亏损；或饮食不节，脾胃受损；或营血亏虚，气生化不足，气血亏虚；或机体衰弱，气血耗损殆尽，或邪盛于内，耗损气血。

1、体针治疗

肾俞、章门、足三里、三阴交等为首选穴，采用补法。

2、穴位注射疗法

取足三里、三阴交等穴，以鹿茸注射液、当归注射液、人参注射液行位注射。