腹胀

1、新起腹胀明显者，据其病因、伴随症等进行辨病思考，其常见病种有

（1）腹胀出现于暴饮暴食后，伴腹痛，上腹胀大如鼓，可能为伤食、积滞，甚或为食瘕。

（2）腹胀纳差，并见恶心呕吐，右胁疼痛，黄疸等症者，可能是肝热病、肝瘟。

（3）腹胀伴腹绞痛、肠鸣甚者，可能为肠结。全腹胀满疼痛，呕吐，无矢气及肠鸣者，多系肠痹。

（4）持续发热，腹胀脘痞，苔腻脉缓，神情淡漠，左胁下痞块，白细胞减少者，可能是湿温。

2、腹胀时日较久者，应据病情进行辨病思考，并注意既往病史的询问，作必要的检查，如

（1）腹胀厌食油腻，乏力，或有右胁部疼痛者，可能系肝著、胆石、胆胀、胰胀、肝积等。

（2）腹胀，腹部膨隆，腹中水声漉漉，腹泻水样便，多见于腹部手术之后，可能为胃饮。

（3）腹胀，肠鸣，便秘或腹泻，饱胀不欲食，或兼脘痞、嗳气频频，与情志因素有关，检查无特殊发现者，可能系肠郁、胃郁（胃神经症）。

（4）腹胀伴腹泻，潮热盗汗者，可能系肠痨，结核菌素试验、X线钡餐、纤维结肠镜检查等有助诊断。

（5）中、老年患者，腹胀伴便血，消瘦，恶病质者，可能系肠癌等腹内肿瘤。

（6）腹胀不适，恶心欲呕，食少，腹泻，疲乏，消瘦者，属脾痿；若并见浮肿者，为脾水。

（7）腹胀如鼓，腹皮青筋显露，肤色苍黄，腹水征阳性者，为鼓胀。

（8）腹胀伴右胁下肿块，质软，颈脉显露，纳食不香，恶心呕吐，黄疸，心悸，水肿者，属于心衰。

（9）食后腹部坠胀，劳累时为甚，形体消瘦，食少乏力，头晕者，可能为胃缓，胃肠钡餐检查若见胃位置下垂则可确诊。

1、感受外邪

六淫之邪侵袭均可导致腹胀，但以湿邪为犯更为多见。湿热之邪侵袭腹或寒湿之邪阻滞，肠道及脾气运化失常，均可导致脏腑气机不利，升降失常而成腹胀。

2、饮食不节

暴饮暴食，食滞中脘，或恣食生冷瓜果，或过食辛热肥甘酒酪之品，脾胃受损，运化失常，水湿内停，湿凝为痰，痰湿内生，食、湿、痰、气交阻，脏腑气机不利成腹胀。

3、情志失调

忧郁或恼怒，均可导致肝失疏泄，肝气郁滞，横逆犯脾，肝脾不和，气机失调，升降失职，而成腹胀。

4、体虚久病

素体脾胃亏虚，阳气不足，或病久脾胃受损，气血亏虚，影响气机升降，而成虚胀。或病久伤肾，肾阳戕伤，不能温煦脾阳，脾肾阳虚，经气不和，脏腑气机升降失调而成腹胀。

湿热之邪侵袭腹或寒湿之邪阻滞，肠道及脾气机不利，升降失常；脾胃受损，水湿内停，痰湿内生，食、湿、痰、气交阻，脏腑气机不利；肝气郁滞，肝脾不和，气机失调，升降失职；肾阳戕伤，不能温煦脾阳，脾肾阳虚，经气不和，脏腑气机升降失调。