发热

1、根据热型、热势

（1）不规则发热发热持续时间不定，变化无规律，可见于感冒、时行感冒、肺热病、悬饮、心瘅、三痹等。

（2）稽留热体温持续于39~40℃，达数日或数周之久，1日内体温波动1℃以下，常见于肺热病、湿温（瘟）、温毒发斑、沙虱病等。

（3）弛张热日内体温波动在1℃以上，体温不降至正常者，常见于时行感冒、肺热病心瘅、重症痨病、温毒发斑、悬饮、瘴疟、恶核等病。

（4）双峰热1日内体温曲线有两次高热波峰，形成双峰，常见于软脚瘟、瘴疟、疽毒内陷等。

（5）间歇热1日内体温波动可达34℃以上，其低点可降至37℃以下者，常见于疽毒内陷、流注、肾瘅、重症痨病、疟疾等

（6）双相热第一次热程持续数日，然后经1至数日热退，又突然发生第二次热程，持续数日而完全缓解，常见于软脚瘟、麻疹、肝热病等。

3、结合伴随症

（1）伴头痛、昏迷、惊厥、呕吐、颈项强直、克氏征和布氏征阳性者，应考虑春温（瘟）、暑温、脑痨、中暑、中风、颅脑痈等

（2）伴咳嗽、胸痛、气喘、咯痰者，多见于肺热病、肺炎喘嗽、暴咳、肺痨、哮病、肺痈、悬饮等。

（3）伴腹痛，或并有腹部包块者，应考虑肝痈、肝热病、胆瘅、肠痈、胰痈等；并有腹泻、便血者，可能是小肠瘅、暴瘌;并有斑疹、神志如狂者，应考虑蓄血病的可能。

（4）伴心悸、胸痛、气喘、水肿者，可见于心瘅、支饮、厥心痛等病。

（5）伴黄疸、胁肋部或腹腔部疼痛者，常见于肝热病、肝瘟、肝癌、胆瘅、胆癌、稻瘟病、胰瘅、胰癌等。

（6）伴祥核肿大，可见于风疹、沙虱病、丝虫病、稻瘟病、鼠疫、恶核、肝癌、胃癌等。

（7）伴有斑疹者，常见于湿温（瘟）、温毒发斑、春温（瘟）、流注、疫斑热、沙虱病、心瘅、髓劳、恶核、蓄血病等。

中医学以往一般分为外感发热与内伤发热两大类，两者的病因病机各不相同，但可互有关联。

1、外感发热

常为感受六淫之邪、温热疫毒之气，邪毒或从肌表而入，或从口鼻、下窍而受，或从血脉侵袭。一般多遵循由表及里的传变规律，亦可发生直中或逆传现象。正邪相争，阳胜则热为基本病理。邪正相争于肌表则发热伴恶风寒，邪在半表半里则寒热往来，邪气入里，两阳俱盛，多见壮热或潮热热甚，疫毒炽盛可表现为高热寒战，湿热郁蒸常见身热不扬等。外感发热范围广泛，病情有轻重缓急的不同，病程有长短的区别，预后转归亦有差别。

2、内伤发热

以内伤为病因，多由情志失调、五志过极，劳倦过度，饮食不节，或外感温热病后期，邪恋正虚，外伤、误治，久病伤正等，而表现为肝郁化火、瘀热内郁、痰湿蕴结，阴虚内热、虚阳浮越等，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为其基本病机，病性有虚、实之分，以虚实夹杂为多见。起病一般较缓，病程较长，或有反复发热的病史。临床多表现为低热，但亦可以是高热，或仅自觉发热、五心烦热而体温不一定升高。

感受六淫之邪、温热疫毒之气，正邪相争则发热，邪气入里，两阳俱盛，则壮热或潮热，疫毒炽盛直达营血为高热，湿热郁蒸常见身热不扬等；情志失调、五志过极，劳倦过度，饮食不节，肝郁化火、瘀热内郁、痰湿蕴结，阴虚内热、虚阳浮越等，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，邪气在营，则低热，邪盛则高热，或仅自觉发热、五心烦热而体温不一定升高。

1、体针

取曲池、合谷、内关、阳陵泉等穴，用泻法。

2、三棱针

太阳穴、十宣穴、耳缘静脉等部位，三棱针局部放血。

1、高热者，应降温治疗，适用于成人体温>39.5℃，小儿>39℃者，或有严重心、肝肾、脑疾患不耐高热者，及高热持久不退，机体消耗过大者。

（1）物理降温

对突然高热不退，神志昏迷患者，用酒精、冰块、清凉水等搽洗头部、腹股沟及全身，冷盐水灌肠等。过高热者，应在大血管浅表部位（颈部、腋下、腹股沟等处）放置冰袋，或快速静脉滴注冷却的4℃液体。表证阶段不得使用物理降温，以免冰伏病邪。

（2）药物降温

阿司匹林、扑热息痛、安乃近等解热镇痛剂可酌情选用。老人、小儿、体弱者，用退热药物剂量要小，并注意观察，防止出现虚脱。

2、常用中成药

（1）一般单纯高热，选用安宫牛黄丸;高热兼抽搐，选用紫雪丹；高热昏迷者，选用至宝丹。

（2）醒脑静注射液、热可平注射液、一枝黄花注射液、清开灵注射液、板蓝根注射液、柴胡注射液、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液、双黄连粉针剂等，肌内注射或静脉滴注。

（3）板蓝根冲剂、抗病毒冲剂、抗病毒口服液、双黄连口服液、清开灵胶囊、新雪丹、瓜霜退热灵等，口服。

（4）银翘解毒片、羚翘解毒丸、夏桑菊冲剂、小柴胡冲剂、感冒清、感冒通等，用于外感表证之发热。

3、常用退热中药

退表热，常用金银花、连翘、薄荷等；退里实热，常用石膏、知母、黄芩、黄连、黄柏、山栀等；清营血分热，常用水牛角尖、生地、玄参、丹皮等；清虚热常用白薇、青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡、胡黄连等。可在辨病、辨证基础上选用。