肌阵挛

1、生理性肌阵挛

睡眠中、疲劳或情绪焦虑时出现的肌阵挛。

2、原发性肌阵挛

又称多发性肌阵挛，是一种常染色体显性遗传疾病，多见于成年男性，主要累及躯干和肢体，也可侵及膈肌、喉肌、面肌及腹肌。表现为突然、快速、无节律性的肌肉收缩，不产生或仅见轻度的关节运动。情绪紧张时诱发，主动活动时减少或消失。

3、肌阵挛性癫痫

是以肌阵挛为主要表现的一种癫痫疾病，按其临床表现可分为以下几种：

（1）遗传性肌阵挛：有家族史，表现为突然闪电样肌肉收缩。一般为双侧，也可为单侧。常侵犯颈、肩、臂肌，发作次数随年龄增长而减少。发作前有前驱症状，如心悸、心前区不适等。肌阵挛常因情绪、声光刺激、疲劳、寒冷而加重，可伴癫痫小发作等。

（2）持续性局限性肌阵挛：一束或一群肌肉呈阵挛性收缩，以肢体远端为多，多呈节律性抽动。

（3）小脑性肌阵挛性癫痫：本病有癫痫、肌阵挛、小脑症状三大主症，不产生运动效果。此型肌阵挛当随意运动时出现反抗运动，即由于拮抗肌作用而产生相反方向运动。发生于儿童隐性神经母细胞瘤和成人支气管肺癌患者。

4、症状性肌阵挛

在中枢神经系统慢病毒感染或缺血、肝或肾性脑病、中毒性脑病等患者，可见到短暂的或持续的肌阵挛症状。

肌阵挛的病因主要有阿尔茨海默病、克罗依茨费尔特-雅各布病、病毒性脑炎、癫痫、肝性脑病、缺氧性脑病、尿毒症性脑病等。

1、阿尔茨海默病

这种慢性进行性痴呆晚期可出现全身肌阵挛。其他晚期表现有轻度的手足徐动症、肌强直、肠和膀胱失禁、妄想和幻觉。

2、克罗依茨费尔特-雅各布病

在这种快速、进行性痴呆早期可出现弥漫性肌阵挛抽搐。起初是无规则的，逐渐变得比较规则和对称，通常在感觉受刺激时发生。相关表现有共济失调、失语、听力丧失、肌肉强直和肌肉萎缩、肌束震颤、偏瘫和视力障碍或可能出现失明。

3、病毒性脑炎

在这种疾病，肌阵挛常是间断的，局部或全身的。相关表现因情况而异，有快速意识水平降低、发热、头痛、易激惹、颈强直、呕吐、癫痫发作、失语、共济失调、轻偏瘫、面肌无力、眼球震颤、眼源性麻痹和吞咽困难。

4、脑病

肝性脑病有时会出现肌阵挛抽搐伴随扑翼性震颤和局部或全身性癫痫发作。缺氧性脑病可在心肺复苏后立即发生全身性肌阵挛或癫痫发作，患者也可遗留意向性肌阵挛。尿毒症性脑病常有肌阵挛抽搐和癫痫发作。其他症状和体征有情感淡漠、乏力、易激惹、头痛、烦乱不安、意识水平逐渐降低、恶心、呕吐、少尿、水肿和视盘水肿。患者也可有血压升高、呼吸困难、心律失常和呼吸异常。

5、癫痫

在特发性癫痫，局部肌阵挛常局限于上肢或下肢，可单独发生或短暂出现，通常出现在睡醒时。在全身性癫痫发作的前驱期，肌阵挛较频繁和严重，癫痫发作后肌阵挛频率和强度都降低。

6、其他原因

（1）停药：患者在戒酒、停用类吗啡物质或镇静剂时可出现肌阵挛。在震颤性谵妄时也可有肌阵挛。

（2）中毒：急性甲基溴化物、铋或士的宁中毒可引起急性肌阵挛和意识错乱。

阿尔茨海默病、肝性脑病、缺血性脑病、尿毒症性脑病、病毒性脑炎、克罗依茨费尔特-雅各布病、癫痫、隐性神经母细胞瘤、支气管肺癌等。

1、突发持续肌肉抽搐，癫痫发作。

2、伴进行性呼吸困难。

3、伴剧烈头痛、呕吐、心悸。

4、伴高热、寒战。

5、伴意识模糊，甚至昏迷。

6、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、长期或反复出现一处或多处肌肉不自主抽搐情况。

2、伴肌肉疼痛、强直或萎缩。

3、伴行动障碍、感觉异常。

4、伴发热、乏力、头痛、呕吐、水肿等。

5、伴有记忆力下降、痴呆、妄想、幻觉等症状。

6、特殊药物停药反应。

7、长期接触有毒物质，疑似出现慢性中毒反应。

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者病情危急，症状严重，应立刻去急诊科就诊治疗。

2、对于病情稳定患者，可及时去神经内科就诊。

1、避免剧烈运动，防止劳累导致病情加重。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能会对肌阵挛部位进行检查。着宽松衣物，便于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的肌阵挛症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除肌阵挛，您是否还存在头痛、恶心、呕吐等不适？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您曾经或目前是否存在脑炎、阿尔茨海默病等颅脑病变？进行过治疗吗？

6、您近期有过大量运动、过度劳累、局部外伤等情况吗？如何处理的？

7、您近期精神状况如何？有无失眠、焦虑等情况？

8、您是否有长期、大量服用某种药物的情况？什么药？

9、您有酗酒习惯吗？近期有大量饮酒或戒酒的情况吗？

10、您曾经有过吸食大麻、可卡因等非法药物或存在吗啡等药物成瘾情况吗？

11、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

12、您有糖尿病、高血压、心脏病等疾病吗？是否有用药进行控制？

1、我发生肌阵挛最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？需要住院吗？

5、这些治疗有风险吗？

6、如药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，我日常要注意什么？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，了解全身状况、肌力和肌张力的情况；然后可能建议患者做脑电图、肌电图检查，以明确诊断。

1、脑电图

原发性肌阵挛脑电图正常。肌阵挛性癫痫脑电图可见有棘波、高伏慢波与棘慢复合波等发放。

2、肌电图

可发现累及肌肉的十分短时程的肌阵挛的机电活动。

诊断主要根据典型临床表现。如果患者病情稳定，需要评估其意识水平和精神状态。询问肌阵挛发作的频率、严重程度、部位和发作时的环境。询问患者是否有过癫痫发作。如果有，肌阵挛是否发生在癫痫之前，是否曾有感觉刺激诱发肌阵挛。进行体格检查时，检查肌肉强直和肌肉萎缩及腱反射。脑电图、肌电图检查有助于诊断。

1、舞蹈

其动作是持续而恒定的动作流程，特点是上肢比下肢重，远端比近端重，随意运动或情绪激动时症状加重，安静时症状减轻， 入睡后症状消失。见于尾状核和壳核的病变，如小舞蹈病等。

2、抽搐

可与肌阵挛相似，但常有预兆性感觉，但患者对运动异常常有一定程度的控制能力。

3、扑翼样震颤

上肢平举时出现的一种重复出现的、类似翅膀扇动样的姿势，常见于肝病患者。

根据肌阵挛的临床分类，采用不同的治疗方法。原发性肌阵挛可使用5-羟色氨酸治疗；肌阵挛性癫痫应及时采取抗癫痫治疗；症状性肌阵挛主要为对因治疗。

1、原发性肌阵挛

可试用5-羟色氨酸或氯硝基安定。

2、肌阵挛性癫痫

抗癫痫治疗，应首选丙戊酸类药物，尽量避免使用卡马西平及苯妥英钠。若效果欠佳者可选用氯硝西泮、拉莫三嗪等药物，同时注意避免高热、头部外伤等诱发因素。

3、症状性肌阵挛

尽快明确病因，积极治疗原发疾病。