小儿脾虚生风证

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北京中医药大学东直门医院 王俊宏 主任医师
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小儿脾虚生风证,中医病证名。是指脾阴阳亏虚,导致肝旺而动风,以四肢逆冷,手足微掣,两眼上视,昏睡露睛为主症的证候。常见于腹泻、呕吐、疳病等疾病中。西医学中的中毒性消化不良、重度营养不良及婴儿手足搐搦症的病程中可见本证。
英
文
名
称
:
Syndrome of spleen deficiency causing wind in children
发
病
部
位
:
脾、肝
就
诊
科
室
:
小儿科、中医科、脾胃病科
相
关
疾
病
:
腹泻、呕吐、疳病、中毒性消化不良、重度营养不良、手足搐搦症
常见病
1、腹泻
可见下利清谷,水泻无度,皮肤干皱,两眼下陷,睡则露睛,甚则手足搐搦等脾阳不升、虚风内动之象。治宜补脾熄风,略佐温肾,方用固真汤(《活幼心书》)加天麻、钩藤。
2、呕吐
多表现为呕吐频作,吐物腥臭,腹泻,肢冷,手足微掣,两眼上翻,脉微细等胃虚不降、脾虚失运之象。宜用六君子汤(《妇人良方》)加丁香、钩藤、天麻补土熄风。
3、疳病
临床可见面色萎黄带青,毛发于枯,形体消瘦,肚大脚细,吐逆中满,泄下酸臭,水谷不化,昏睡露睛,噤口咬牙,摇头弄舌。此则宜健脾消疳为主,略佐平肝息风之品,方选加减肥儿丸(《幼幼集成》)加白芍、僵蚕。
病因
多因误汗、误下、误吐;或久吐久泻或暴泻暴吐;或因大病损伤元气,导致脾阳不振;亦有长期喂养不足而病者。
病机
因久吐久泻、脾土虚败、肝木乘之所致。
临床表现
形瘦神疲,四肢怠惰,面色萎黄,或晦滞无华,昏睡露睛,噤口咬牙,大便稀薄,色带青绿,时有肠鸣,摇头弄舌,手足掣搦,双目上视, 舌质淡,舌苔白,脉沉微,指纹淡红。
症情分析
脾虚在先,肝旺在后。脾气虚弱,气血生化不足,故见面色萎黄无华、形体羸瘦、大便溏薄、脉细;青为肝色,主风动;手足蠕动、闭目摇头,或肢体抽搐,均是肝旺动风之征,这类症状来势较缓。抽搐往往时发时止,程度较一般肝风内动略轻;神昏露睛,为脾气将绝,精神不支。
治法
补脾温阳,柔肝熄风
方药
益脾镇惊散或止痉散。
常用中药
党参、白术、茯苓、蝉蜕、钩藤、炒三仙、生甘草、全蝎、蜈蚣、天麻、僵蚕。
针灸治疗
1、针刺
抽搐时急掐人中、合谷。其后可取上肢穴内关、曲池、合谷。下肢取穴承山、太冲。牙关紧闭不开、取下关、颊车穴。
2、艾灸
取大椎、脚俞、命门、关元、气海、百会、足三里等穴,用艾条温和灸,适用于脾阳虚弱或脾肾阳虚患儿。
3、推拿
运五经、推脾土、揉脾土、揉五指节,运内八卦、分阴阳、推上三关、揉涌泉、揉按足三里。
转归预后
本证若失治或治疗无效,往往向两个方向发展,一是脾虚进一步恶化为脾绝,临床表现为水谷不进、腹泻不止、昏睡、口开手撒、肢软如棉。二是肝木横逆,风动不止,抽搐频作,神志昏迷,常致阳亡、气脱。病情发展至此,不问何种趋向,均属病情危重,预后不良,须倍加谨慎。
目录
概述
常见病病因
病因病机表现
临床表现症情分析治疗
治法方药常用中药针灸治疗转归预后
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