小儿肾气虚弱证

1、五软

主要临床表现为头项软者，项软无力，不能抬举，东倒西歪；四肢软者，手足软弱，四肢无力，不能举握，甚至不能动弹；口软者，口软唇弛，唇薄乏力，咀嚼困难，涎流两颐；肌肉软者，全身肌肤虚软，皮肉松弛，形体削瘦。患儿大多智力迟钝，精神萎靡，此由禀赋不足，精气未充，脏腑虚弱，筋骨肌肉失其濡养而成。治宜补益先天肝肾和后天脾胃，方用补肾地黄丸（《证治准绳》）合补中益气汤（《脾胃论》）。

2、五迟

小儿一、二岁尚不能语言，或吐字不清，此乃五迟之语迟症，治宜养心益气法，方用菖蒲丸（《医宗金鉴》）。行迟者，小儿筋骨软弱，坐立不稳，步履艰难；发迟者，头发细黄而稀少；齿迟者，齿不速长，届期不生。此多为父母气血虚弱，先天有亏所致。治疗之法，立迟、行迟、齿迟以补肾养血为主，宜六味地黄丸（《小儿证直诀》）。发迟则补气养血为先，方用补中益气汤（《脾胃论》）。

3、囟陷

其临床症状特点为囟门下陷明显，甚至如坑窟，面色萎黄无华，精神因倦，形体羸瘦，是为先天肾气不足，气血脾胃俱虚，不能上充脑髓之故。治宜大补气血，培元补肾，方用固真汤（《证治准绳》）。

4、解颅

其临床症状特点为小儿出生不久，头颅渐渐增大，颅缝开裂，头大面小，眼珠下垂，目无精彩，神情呆滞，面色白，形体瘦弱，智力薄弱。此由先天肾气不足之故，盖肾生髓，脑为髓海，肾气不足不能上充于脑，致精髓亏少。治宜补肾益髓，益养血，方用内服补肾地黄丸（《证治准绳》），外用封囟散（《证治准绳》）。

5、鸡胸、龟背

是小儿生长发育障碍所引起的疾患，其临床症状特点为鸡胸，胸廓向前，畸形突出，与鸡之胸廓彷彿；龟背，背脊屈曲如偻，能前俯而不能后仰。二症均见体质贏瘦，精神萎靡，气息短少，举动乏力。此症多由父母精髓不足，元阳亏损，后天失于调养，肾脾两虚，以致胸骨柔弱发为畸形。治疗之法当培补脾肾，方用补天大造丸（吴球方）。

1、解颅

（1）针刺

主穴以百会透四神聪、风府透哑门、风池透大抒，大椎直刺让病入低头，将针尖微向上刺1.5-2寸深。配穴以三焦透肾俞，水分透中极、足三里透阴陵泉、阴陵泉透阳陵泉、阴陵泉透三阴交、三阴交透复溜。以上穴位可根据病情分组轮换，一般是主穴每日均取，配穴交替使用。开始每日2次，强刺激，至尿量及尿次增多后，改为中等刺激。头围见小，症状消失后，改为每日或隔日1次，弱刺激，连续一个月。持续治疗，不宜间断，应注意行针安全。

（2）推拿

补肝胆10分钟，补三关5分钟，补脾胃10分钟，清六腑5分钟下肢软弱无力者加揉二人上马5分钟，摇头啼哭加揉小天心5分钟，一窝蜂5分钟，掐四横纹各1分钟。

2、五软

（1）针刺

取风池、天柱、大杼、外关、手足三里、阳陵泉、心俞、肾俞，轻刺重灸，每日1次。

（2）耳针

心、肾、脾、脑干、皮质下，隔日1次。

（3）穴位注射

足三里穴位注射5%当归液，每次0.3-0.5ml，隔日1次，20日一疗程。

3、五迟

（1）艾灸足两踝，每次3壮，日1次。或灸心俞穴，每次3壮，针刺三分，日1次。还可针刺神门、内关、大陵、心俞、脾俞、灵道穴，每选2-3穴，中等刺激，不留针，日1次，以上适用于语迟者。

（2）针刺肾俞、命门、环跳、大杼、绝骨、曲池、阳陵泉、足三里，每选2-3穴，中等刺激，不留针，适用于五迟中立迟、行迟者。

4、捏脊疗法

适用于五迟、五软患儿。