大肠湿热证

1、腹痛

以下腹部明显，大便粘滞不畅而肛门灼热，痛而拒按，不喜温暖，治当调气导滞、清化湿热，方用芍药汤（《素问病机气宜保命集》）加减。

2、泄泻

湿热下注大肠，大肠传导变化失职，症见便物黄浊如糜或如黄水，臭甚，便时肛门有灼热感，可用葛根芩连汤（《伤寒论》）升发大肠清气，清化湿热。

3、痢疾

湿热蕴蒸，伤及肠道气血则成，症见便下脓血，里急后重，肛门灼热，治当清热凉血利湿，方用白头翁汤（《伤寒论》）加减，

4、肠痈

临床见便物如酱者加鸦胆子。湿热壅阻于大肠，气血凝滞而成，少腹右侧剧痛拒按，可伴有发热，治当清利湿热、化瘀消痈方用大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加减。

5、痔

湿热蕴结于大肠下端，气血凝滞，聚而为痔，治当清热化湿、行气活血，方用槐角丸（《和剂局方》）。

6、湿温

临床必有身热稽留，汗出而热势不退，午后热盛，大便稀而不畅，身重腹满，呕恶纳呆，法当清热利湿，方用三仁汤（《温病条辨》）加黄芩、银花、连翘，湿盛加耋香、苍术等；热甚神昏加紫雪或至宝丹（《和剂局方》）。

7、暑热

夏日暑热熏蒸，湿热结于大肠，除见大便稀而不畅，肛门灼热等下焦症状外，往往兼见头昏脑胀、胸脘满闷、恶心欲吐等湿热上蒸之证。当用清热利湿，兼以芳香化浊，方用连朴饮（《霍乱论》）加减。

多因时令暑湿热毒侵袭，或饮食不洁，湿热秽浊积于大肠，伤及肠道气血所致。

腹痛，腹泻，肛门灼热，或暴注下泻，色黄味臭；或下痢赤白脓血，里急后重，口渴，小便短赤，或伴恶寒发热，或但热不寒；舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

湿热侵袭大肠，壅阻气机，故见腹痛；湿热内迫肠道，大肠传导失常，故见腹泻，肛门灼热；湿热蕴积大肠，热迫津液随湿浊下注，可见便次增多，泻如黄水；湿热熏灼肠道，脉络损伤，血腐成脓，则见痢下脓血；湿热蒸迫肠道，肠道气机阻滞，故见里急后重；水液从大便外泄，故见小便短赤；热盛伤津，则见口渴；若属外感，表邪未解，则见恶寒发热；热盛于里，则但热不寒；舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，皆为湿热内蕴之象。

芍药汤、白头翁汤。

取天枢、足三里、阴陵泉、曲池、委中；发热恶寒身痛者加合谷、曲池；暑热吐泻者加金津、玉液；胃脘胀痛者加中脘、内关；食积者加巨阙；便粘腻，腥臭者，里急后重者加上巨虚、下巨虚，强刺激。曲泽、委中、金津、玉液可点刺放血，天枢穴刺后拔罐。休息痢加脾俞、胃俞、关元、肾俞。每天治疗一次。

1、外敷药物

（1）苦参粉适量，温水调成糊状敷脐。

（2）栀子适量，研为细末，鸡蛋清调成膏，贴双足涌泉穴。

（3）白矾15g、五味子15g、五倍子15g，研为细末，用开水调成膏，贴神阙穴。

2、灌肠疗法

（1）苦参100g，浓煎，每次用50ml，加1%奴夫卡因5ml，作保留灌肠。

（2）10-15%野菊花煎剂100-150ml，保留灌肠，每日一次，10-15日为一疗程

大肠湿热经久不愈，或过用寒凉清利，湿邪未净，正气已衰，湿从寒化，可逐渐转为大肠虚寒证，可见大便溏薄，或作滑泻，肛门无灼热感，腹痛喜暖喜按，舌淡苔白，脉沉迟或细缓。