紫斑

1、肌肤一处或多处青紫斑块，伴局部肿胀、压痛或出血、关节脱位、骨折，且有跌打损伤史者，为外伤所致。

2、以恶寒或寒战、高热、神昏、抽搐、头痛项强、呕吐、黄疸、下利赤白、肝脾肿大、呕血、尿血、便血等为主要表现，伴见肌肤紫斑，有关实验室检查阳性者，多系外感温热疫疠邪毒，如温毒发斑、疫斑热、春温[瘟〕、肝温〔瘟〕、疫毒痢等病。

3、以四肢，尤其是下肢、臀部出现紫斑、斑点为主要症状，斑点大小不一，分布不匀，颜色深浅不一，压之不褪色，可伴见鼻衄、齿衄、血尿、黑便、月经量多等出血表现，血小板计数显著减少，形态可见巨形及畸形血小板，骨髓象巨核细胞正常或增多，巨核细胞集落形成单位多数正常，部分生成减少者，多为紫癜病。出血持久难止，血小板计数及形态均正常者，可能是血溢病。

4、肌肤紫斑，伴见鼻衄、齿衄、呕血、便血、腹胀、B超示肝、脾肿大、腹水、门脉高压征，有疟疾或疫水接触史者，常为疟疾或蛊虫病晚期所并发的肝积、肥气。

5、以神疲乏力，劳累后心悸、气短、头晕、目眩、面色萎黄无华等气血亏虚症状为主要表现，常起病缓慢，亦有起病急骤，发展迅速，以全身紫斑斑点遍布，伴发热、鼻衄、咯血、呕血、便血、月经量多等症，血象呈全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，常低于5万/m3，急性型常低于1.5万/m3，骨髓象示多部位，至少一个部位增生减低或重度减低，三系或两系造血细胞明显减少，非造血细胞和脂肪细胞增多等者，可诊断为髓劳。

6、以皮肤、口唇、指甲、舌、口腔青紫，血压下降、心率加快，伴头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、嗜睡或烦躁不安等，且有进食新腌制蔬菜病史者，可诊断为菜乌紫病。

7、肌肤、粘膜紫斑，伴见停经、恶心呕吐、妊娠试验阳性，妇科检查确诊怀孕者，诊为妊娠紫癜。

8、麻风患者可有皮肤红斑紫癜、遍身麻木等症，皮损区找到麻风杆菌、麻风菌素试验阳性者可以确诊。

1、外伤瘀滞证

证候：因外伤导致肌肤损伤，气血瘀滞，患处肌肤紫暗斑块，疼痛拒按，脉弦或弦涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

常用方剂：和营止痛汤。

加减：局部肿胀明显，或见损伤血络，血流不止，加外敷及内服七厘散。

2、热入营血证

证候：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，发热，口渴，便秘，舌绛，苔黄，脉数。

治法：清营凉血止血。

常用方剂：犀角地黄汤。

加减：高热、神昏澹语，加金银花、连翘、生石膏、知母、黄连、竹叶等，或配服宫牛黄丸或至宝丹；兼见惊厥，加羚羊角、钩藤、菊花等。根据其他出血部位不同，选加相应的止血药，吐血，加侧柏叶、白茅根、三七、花蕊石；衄血，加白茅根、黄芩、焦山栀；便血，加槐花、地榆、侧柏叶；尿血，加白茅根、小蓟等。

3、血瘀动血证

证候：身现紫斑，色多暗淡，或见呕血、咯血、尿血，唇暗，舌紫或有斑点，脉弦涩。

法：化瘀止血。

常用方剂：血府逐瘀汤。

加减：可选加紫草、丹皮、茜草根；神疲、气短、乏力，加黄芪、党参等。

4、肝脾瘀滞证

证候：肌肤紫斑或斑点，可见齿衄、鼻衄，左肋下及腹部积块明显肿大、硬痛不移，腹部青筋暴露，或有恶寒发热，女子可有经闭，舌质紫暗或见斑点，脉弦涩。

治法：疏肝通络，化瘀消积。

常用方剂：膈下逐瘀汤。

加减：食少、神疲，加人参、黄芪、白术、淮山药，去五灵脂；头晕、心悸、气短，加人参、黄芪、当归、熟地、白芍，去五灵脂；衄血、紫斑，去乌药、枳壳，加地榆、蒲黄、丹参、三七；骨蒸潮热，加银柴胡、青蒿、鳖甲、生地、麦冬。

5、气不摄血证

证候：体弱久病，时现紫斑，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉弱。

治法：补气摄血。

常用方剂：归脾汤。

加减：常加蒲黄、棕榈炭、莤草根、藕节、紫草、白茅根；腰膝酸软，可加山茱萸、菟丝子、续断。

6、阴虚火旺证

证候：皮肤青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄，或有月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热盗汗，舌红，苔少，脉细数。

治法：滋阴降火，凉血止血。

常用方剂：知柏地黄汤。

加减：阴虚较甚，加玄参、龟板、女贞子、旱莲草；潮热，加地骨皮、白薇、秦艽；紫斑多，加茜草根、紫草、仙鹤草、大蓟、小蓟等。

7、血虚夹瘀证

证候：肌肤紫斑或斑点，头晕目眩，心悸少寐，或见肌肤甲错，面色淡白或萎黄，唇淡或暗，舌淡或有瘀点，脉细涩。

治法：祛瘀养血。

常用方剂：桃红四物汤。

加减：一般可加阿胶、紫河车、银杏叶；瘀甚而体质尚可者，可选加土鳖虫、虻虫或干漆、水蛭等；神疲、乏力，加党参、黄芪等。

8、脾肾阳虚证

证候：肌肤紫斑或瘀点，面色萎黄或暗淡无华，唇甲苍白，精神委靡，形寒肢冷，头晕心悸，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，舌淡胖，苔白，脉沉细。

治法：温补脾肾。

常用方剂：附子理中汤。

加减：常加巴戟天、紫河车、鹿茸、锁阳等；纳呆、腹胀，加淮山药、扁豆、砂仁；便溏，加薏苡仁、茯苓。

9、肝肾阴虚证

证候：肌肤紫斑或瘀点，头晕眼花，失眠多梦，耳鸣健忘，腰膝酸软，遗精，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾。

常用方剂：大补阴汤。

加减：可选加止血化瘀类药物，如旱莲草、小蓟、白茅根、蒲黄、藕节、地榆、侧柏叶、白芨、仙鹤草等。

10、肾阴阳两虚证

证候：肌肤紫斑或瘀点，头晕健忘，腰膝酸冷，腰痛，耳鸣，畏冷肢凉，五心烦热，舌淡胖少津，脉细数无力

治法：滋补肾阴，温补肾阳。

常用方剂：阴阳两救汤。

加减：可选加白茅根、侧柏叶、仙鹤草、白芨、藕节、紫草、小蓟、茜草等。

11、食毒证

证候：有进食大量新腌制咸菜，或食用含过量硝酸盐或亚硝酸盐食品史，皮肤、口唇指甲、舌、口腔紫绀，头晕，头痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，嗜睡或烦躁不安，血液检验高铁血红蛋白显著高于正常，脉细数无力或结代。

治法：解毒化斑。

常用方剂：兴国解毒剂。

加减：可选加丹参、丹皮、赤芍、黄连、紫草等；恶心呕吐，加枳实、竹茹、法半夏、陈皮等；腹痛腹泻，加枳实、厚朴、槟榔等；神昏不语，加服苏合香丸；烦躁不安，加服牛黄清心丸或安宫牛黄丸；肢冷、汗出、脉微，加人参、附子、干姜、龙骨、牡蛎等，或独参汤煎服。

1、因于外伤者，多因跌打、扭挫等，外力直接破损皮肉，伤筋断骨，血络受损，血溢络外，瘀阻肌肤而成紫斑。

2、感染温热疫疠病邪毒，如温〔瘟〕毒发斑、疫斑热、春温[瘟〕、鼠疫、肝温、疫毒痢等，温热疫毒之邪由卫及气，穿营入血，或邪毒炽盛，径直窜入营血，耗血动血，迫血妄行，毒瘀互结，外发肌肤而出现紫斑。

3、感受时邪疫毒（如风疹、麻疹、水痘、痄腮、肝热病等）后，正气未复，热毒未清，壅遏脉络，损伤血络，血溢络外，外渗肌肤，或禀赋薄弱，久病肝脾虚损，肝不藏血，脾不摄血，血溢于肌肤，皆可发生紫斑。

4、感染疟邪瘴毒、蠱虫后，久延不愈，虫毒、蛊毒侵蚀肝脾，致肝脾肿大，肝失疏泄藏血乏力，脾气虚弱，统藏失职，血溢肌肤，发为紫斑。

5、禀赋薄弱，先天肾亏，复因后天生活起居失调，房劳过度，生育过多，或因他脏疾病，累及于肾，耗损肾精，骨髓空虚，精髓不能化生气血，引起精、髓、血三者俱虚，统摄无力；或因接触、服用有毒药物及理化生物因素，损伤肾真，邪毒瘀阻骨髓，使精髓不能化生气血，肝无所藏，脾失所统，血溢肌肤，形成紫斑。

6、进食大量新腌制咸菜或变质剩菜，或长期食用含有过量硝酸盐或亚硝酸盐食品，饮用亚硝酸盐含量过高的井水（苦井水），或误食亚硝酸盐或硝酸盐水，邪毒犯胃，由“胃之支脉，上络心脑”，心脑受损，气血壅遏，血脉瘀阻，故现周身乌紫。

7、受孕妊娠后，冲任失和，胚胎形成且胎儿日渐长大，影响肝气之疏泄，脾气之升降，藏血、统血失司，血溢肌肤而成紫斑。

外力破损皮肉，血络受损，血溢络外，瘀阻肌肤；外感邪毒，毒入营血，耗血动血，迫血妄行，毒瘀互结，外发肌肤；肝不藏血，脾不摄血，血溢肌肤；虫毒伤脾，中焦瘀滞，肝失疏泄藏血乏力，统藏失职，血溢肌肤；体质虚弱，肝无所藏，脾失所统，血溢肌肤；邪毒犯胃，循经而走，损伤心脑，气血壅遏，血脉瘀阻；妊娠后，冲任失和，胎儿渐成，影响肝气之疏泄，脾气之升降，藏血、统血失司，血溢肌肤。

1、体针疗法

取足三里、血海、阴陵泉、二阴交等。

2、耳针疗法

取肺、神门、交感、腿、皮质下等穴。