瘫痪

1、原患风眩，突然昏仆、偏瘫、半身不遂、肢体麻木、舌不语者，多为中风，脑脊液检查和头部CT有助于出血中风和缺血中风的确定诊断与鉴别。

2、中风半年之后，肢体和语言功能未能恢复，仍足废不能用，舌喑不能言者，为风痱。

3、因精神刺激，情志不舒而起，突然昏厥，过时复醒，或伴感觉、运动障碍，而无脏腑形质改变证据者，多为气（郁）厥，以女性为多见。

4、肢体麻木、瘫痪，头部局限性固定疼痛，或伴视觉障碍、视野缩小等症状，脑脊液压增高，头部CT发现颅内肿瘤者，多为脑瘤。

5、肢体肌肉软瘫，发热呈双峰热型，日久肌肉萎缩，步履不便者，为软脚瘟。

6、起病缓慢，肢萎不用，肌肉萎缩，或上睑开启不利、复视者，多为肌〔肉〕痿；四肢末端对称性感觉与活动障碍，肌肉萎缩，皮肤嫩燥、出汗异常者，多为肢痿；四肢尤其是下肢进行性麻木不仁、痿弱无力、肌肉萎缩、不能随意运动者，多为痿蹩。

7、吹风受凉后，单独面肌瘫痪，口眼喝斜者，为口僻（面瘫）。

8、外伤跌仆后，神志昏迷，呕吐不止，二便失禁，肢体瘫痪，鼾声粗重，瞳仁不等大，呼吸不规整者，为头部外伤所致，头部CT可确定脑络血溢的部位。

9、有饮食偏废，下肢肿胀酸痛、痿软不用者，为脚气。

10、腰痛向一侧下肢放射，单侧下肢运动障碍、麻木、疼痛者，多为偏痹。

11、有梅毒病史，下肢疼痛，感觉异常，运动障碍，步态不稳者，为梅毒致痿。

1、风热中络证

证候：肢体痿软无力，酸胀疼痛，活动受限，甚至瘫痪，身热微恶风寒，口干，汗出苔薄黄，脉浮数

治法：疏风清热，舒筋通络。

常用方剂：大秦艽汤。

加减：身热恶寒，表证未解，去生地、熟地、白芍、当归、川芎，加桂枝、荆芥、苏叶。

2、风痰阻络证

证候：肢体痿软无力，半身不遂，或口眼瞩斜，头目眩晕，咳吐泡沫痰涏，舌质淡胖，苔白膩，脉濡。

治法：祛风化痰，和营通络。

常用方剂：半夏白术天麻汤。

加减：关节不利，加全蝎、僵蚕；半身不遂，加黄芪、地龙、鸡血藤；痰多胸闷，加制南星、青皮、枳实、白芥子。

3、肺燥津亏证

证候：病起发热，或热病后出现肢体软弱不用，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便短黄，大便干燥，舌质红，苔黄燥，脉细数。

治法：清肺润燥。

常用方剂：清燥救肺汤。

加减：低热、盗汗，加银柴胡、地骨皮、鳖甲；大便干结，加瓜萎仁、大黄、火麻仁。

4、脾胃气虚证

证候：肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮而色不华，气短，神疲乏力，苔薄白，脉细。

治法：补益脾胃。

常用方剂：参苓白术散。

加减：气短、乏力，加黄芪、黄精；面白、舌淡，加熟地、当归、何首乌、阿胶：肢体麻木，加地龙、僵蚕、牛膝。

5、湿热阻络证

证候：下肢痿软，身体困重，或麻木微肿，或足胫发热，胸脘痞闷，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热化湿，宣痹通络。

常用方剂：加味二妙散。

加减：湿重，去龟板，加薏苡仁、威灵仙、桑枝；热甚，加黄芩、山栀、忍冬藤；小便不利，加茯苓、泽泻、木通、车前子；胸脘痞闷，加厚朴、郁金、陈皮、青皮。

6、瘀血阻络证

证候：肢体痿软无力，刺痛拒按，肌肤不荣，面色暗黑，舌质紫暗或淡，苔润，脉弦涩。

治法：活血化瘀，舒筋通络。

常用方剂：身痛逐瘀汤。

加减：痛久体弱，可加人参、黄芪、鸡血藤。

7、脾虚湿困证

证候：肢体痿软无力，脘腹痞胀不适，身重困倦，纳呆，口淡不渴，大便溏薄，舌淡胖，苔白膩，脉濡缓。

治法：健脾渗湿。

常用方剂：调中益气汤。

加减：可选加桑寄生、山茱萸、茯苓、木瓜等。

8.气血两虚证

证候：肢体痿软无力，面色萎黄不华，心悸怔忡，舌淡，脉弱。

治法：补益气血。

常见方剂：圣愈汤。

加减：筋脉不舒，加牛膝、鸡血藤；心悸怔忡，加阿胶、远志、酸枣仁。

9、肝肾阴虚证

证候：起病缓慢，肢体痿软无力，腰脊酸软，眩晕，咽干耳鸣，遗精或遗尿，或妇女月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红绛，少苔，脉细数。

治法：补益肝肾，舒筋活络。

常用方剂：虎潜丸。

加减：久病气虚，加人参、黄芪；阴虚甚，加女贞子、何首乌、黄精、枸杞；肌肉瘦削，加阿胶、白术、黄芪、人参。

10、气虚血瘀证

证候：肢体痿软无力，肌肤甲错，面色不荣，少气懒言，神疲乏力，唇甲色淡，舌质淡或暗，脉细涩。

治法：益气活血。

常用方剂：补阳还五汤。

加减：肢体麻木，加蜈蚣、全蝎；气虚甚，加人参、山药、黄精；瘀血甚，加三棱、莪术、乳香、没药。

11、肾精亏虚证

证候：肢体痿软无力，精神倦怠，发育不良，囟门迟闭或未闭，骨节细小，头大发稀，精少不育，女子闭经，舌淡，脉弱。

治法：补肾培元。

常用方剂：鹿茸丸。

加减：囟门迟闭或未闭，加龙骨、牡蛎；女子经闭，加益母草、香附、当归、川芎。

12、脾肾阳虚证

证候：肢体痿软无力，畏寒肢冷，男子阳痿，女子宫寒，小便清长，舌淡，脉沉细无力。

治法：温补脾肾，舒筋活络。

常用方剂：右归丸，或金匮肾气丸。

1、痰湿内蕴

外感湿邪，困阻中焦，或脾胃虚弱，痰浊内生，郁而化热，浸淫经脉，气血运行不利，筋脉失却濡养而为瘫痪。

2、燥热伤筋

感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，肢体筋脉失去濡养而痿弱不用；或房劳过度，或劳役太过，或五志内伤等，耗损阴液，肝肾阴亏，虚火内真阴竭乏，经气运行不利，筋脉失养，而成瘫痪。

3、气虚不荣

素体脾胃虚弱，或久病成虚，中气不足，气血生化乏源，不能濡养四肢筋骨肌肉，关节不利，发为瘫痪。

4、血瘀阻滞

脑部肿瘤、中风、头颅及脊柱损伤及手术创伤，瘀血内阻，经气不利，大脑神机之用失于传导，以致肢体筋肉痿软，纵弛不用。

痰湿内蕴，困阻中焦，郁而化热，浸淫经脉，气血运行不利；多种原因伤津耗气，筋脉失养；久病气血不足，无法濡养四肢；损伤致瘀血内阻，经气不利，阻塞神明之府，肢体筋肉痿软。

1、体针疗法

常取脾俞、肾俞、肝俞、中脘、足三里、大椎、大杼等为主穴，配肩醪、曲池、合谷、环跳、髀关、承山、伏兔等，每次3~5穴，每日1次，留针20~30分钟。

2、耳针疗法

取穴常用脾、肾、肝、内分泌、皮质下等。

3、穴位注射疗法

当归注射液、丹参注射液、参附注射液、10%葡萄糖注射液等，肩醪、曲池、合谷、手三里、环跳、阳陵泉、髀关、解溪等，轮流选用，每穴注射1~2mL。

4、推拿疗法

上肢取大椎、肩髅、臂腊、曲池、手三里、大陵、合谷；下肢取命门、阳关、居髅、环跳、阴市、阳陵泉、足三里、委中、承山、昆仑。用推、拿、按、搓、摇等手法。