口味异常

1、若口味异常产生与精神情志密切相关，伴有抑郁、失眠、咽中有异物感等症状者，多见于郁病类疾病，卑惵、神劳、脏躁、梅核气、癫狂病、癫病、狂病以及风眩等病中。

2、口淡乏味，兼见畏冷肢凉、肤色黧黑、血压下降者，多见于瘿劳、黑疸，应结合既往病史、甲状腺B超、甲状腺功能、尿皮质醇、ACIH等检查，以明确诊断。

3、口苦伴有胁肋疼痛等症者，多为肝胆疾病所致。如伴发热、恶心欲吐、厌油腻者，多为胆瘅、肝热病、胆胀等；口苦伴右胁绞痛，或有吐蛔史者，应考虑为胆石病、蛔厥，应进一步作肝胆B超检查。

4、中年以上，形体偏胖，口甜伴多饮、多食、多尿等症者，多见于消渴，应进一步作血糖、胰岛素释放试验以确诊

5、口酸与胃脘灼痛并见，疼痛与进食有关者，多为胃疡；口酸而胸脘部疼痛，与体位改变有关者，应考虑食管瘅，应进一步作内窥镜、胸片等检查以明确诊断。

6. 口膩伴有发热、脘腹痞胀、恶心呕吐等症者，多为湿阻、肝热病等。

（一）口苦

1、少阳病证

证候：口苦，咽干，目眩，寒热往来，或不发热，脘腹痞满，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，舌苔淡白，脉弦。

治法：和解少阳。

常用方剂：小柴胡汤。

加减：恶寒发热明显，倍用柴胡；大便秘结，加大黄，枳实；脘胁痞满，加延胡索、川楝子；心烦、欲呕，加藿香、苏叶。

2、肝经郁热证

证候：口苦，咽干，两胁胀痛，头痛，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：疏肝清热。

常用方剂：龙胆泻肝汤。

加减：口舌碎痛、善眠不怒，去龙胆草，加黄连、甘草；头痛目赤，加菊花、石决明；两胁胀痛、灼热，加黄连、川棟子；嗳气、吞酸，加白芨、瓦楞子、黄连、吴茱萸；恶心欲吐、黄疸，加茵陈、连翘、藿香。

3、肝热脾虚证

证候：口苦或口腻，神情忧伤，善叹息，多疑，胸胁灼热胀痛，头晕，急躁，纳呆食少，舌淡红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻热，补脾益气。

常用方剂：丹栀逍遥散。

加减：心悸、不眠，加酸枣仁、炙远志、珍珠母；苔膩、恶心，加竹茹、半夏、枳实。

4、阴虚阳亢证

证候：口苦或苦而涩，头晕目眩，腰膝酸软，心烦不眠，多梦遗精，舌红少苔或暗红，脉细数或沉细。

治法：育阴潜阳。

常用方剂：镇肝熄风汤。

加减：多梦、遗精，加知母、黄柏；心烦、不眠，加黄连、酸枣仁；面红如妆、下肢冷，加肉桂。

（二）口甜

1、脾胃湿热证

证候：口甜，纳呆，泛泛欲吐，口渴欲饮，大便干结或便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清利脾胃。

常用方剂：甘露消毒丹。

加减：便秘，加大黄、玄明粉；口渴引饮，加葛根、天花粉；恶心欲吐，加藿香、佩兰。

2、胃热脾虚证

证候：口甜，口渴欲饮，小便频数，嘈杂易饥，气短乏力，腹胀便溏，消瘦，舌淡而干，苔黄燥，脉弱而数。

治法：清胃补脾。

常用方剂：清胃散合四君子汤。

加减：舌质嫩红少苔，加沙参、麦冬、石斛。

（三）口酸

1、食滞胃肠证

证候：口中发酸，或噯腐吞酸，脘腹痞满胀痛，便秘或便下不爽，或溏而臭秽，舌淡红，苔黄白厚膩，脉弦滑有力。

治法：消食和中。

常用方剂：保和丸。

加减：素体脾虚，加白术；大便秘结，加大黄；脘腹痞胀，加木香、槟榔。

2、肝胃不和证

证候：口酸或嘈杂吞酸，神情抑郁，烦躁易怒，脘胁胀痛，食少纳呆，噯气，舌淡，苔薄黄，脉弦。

治法：疏肝和胃。

常用方剂：左金丸合柴胡疏肝散。

加减：噯气频作，加制半夏、旋覆花、沉香；脘胁胀痛，加川楝子、延胡索、郁金；烦躁易怒，加丹皮、山栀。

3.肝郁脾虚证

证候：口中自觉有酸味，胃脘隐隐作痛，得食可缓，多纳则胀，神疲乏力，大便溏薄不爽，神情抑郁，喜叹息，舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦细。

治法：疏肝健牌。

常用方剂：柴芍六君子汤。

加减：畏寒、乏力，加黄芪、桂枝；神情抑郁，加合欢皮、香附；口干、舌红、苔黄，加丹皮、山栀、生地。

（四）口咸

1、阴虚火旺证

证候：口咸或涎唾味咸，头晕乏力，心烦少寐，或腰膝酸软，多梦遗精，大便干结，小便黄赤，舌红，苔少，脉沉细数。

治法：滋阴降火。

常用方剂：知柏地黄丸。

加减：心烦、不眠，加山栀、酸枣仁；多梦、遗精，加莲心、龙骨、牡蛎。

2、脾肾阳虚证

证候：口咸或痰有咸味，畏寒肢冷，腰膝酸软，咳嗽痰多，喘促乏力，甚则面浮肢肿，小便清长或短少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

治法：温补脾肾。

常用方剂：金匮肾气丸。

加减：咳嗽、痰多，加法半夏、杏仁；喘促无力，加苏子、葶苈子；面浮、肢肿，加怀牛膝、车前子。

（五）口淡

1、寒湿困牌证

证候：口淡乏味，纳谷不香，脘腹胀闷，口不渴或渴不欲饮，恶心欲吐，腹胀便溏，肢体沉重，倦怠嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。

治法：温中化湿。

常用方剂：胃苓汤。

加减：恶寒发热，加藿香、苏叶；恶心欲吐，加法夏、佩兰；腹部冷痛，加附子、干姜。

2、脾胃气虚证

证候：口淡乏味，不思饮食，大便时溏时泻，神疲乏力，气短懒言，舌淡红，苔薄白，脉弱。

治法：补益中气。

常用方剂：参苓白术散。

加减：腹胀、脘闷，加香附、枳壳、厚朴；气坠、气胀，加黄芪、升麻；食积不化，加山楂、神曲。

（六）口粘膩

1、脾胃湿热证

证候：口中粘腻不爽，口气秽浊，渴不欲饮，脘腹胀满，大便粘滞，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清利中焦。

常用方剂：甘露消毒丹。

加减：口苦、胁痛，加龙胆草、车前子；口气秽浊，加佩兰。

2、痰热内扰证

证候：口膩不爽，口渴不欲多饮，胸膈满闷，心烦不宁，多疑善虑，或咳嗽咯黄稠痰，食少纳呆，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰。

常用方剂：温胆汤。

加减：心神不宁，加酸枣仁、黄连；咳嗽痰黄稠，加竹沥、胆南星；食少、纳呆，加白术、党参；胸膈满闷，加全瓜蒌、杏仁。

1、感受外邪

由于外邪侵袭，内扰脏腑而致脏气上逆，引起口味异常。火热之邪内扰心胆，或邪郁少阳，化热犯胆，胆汁泛溢而口苦；燥邪内伤肺胃，肺胃阴伤，可致口涩咽干；外感湿热之邪，壅滞脾胃，运化不及，脾浊上泛，可引起口甜或口膩；湿热壅滞肝胆，肝失疏泄，胆汁上溢，可致口苦；寒湿之邪犯脾，脾胃阳气被遏，可致口淡乏味。

2、饮食所伤

恣食肥甘厚味，日久损伤脾胃，运化失司，脾不布津，湿浊内蕴或郁而化热，脾浊上泛，可致口甜或口膩不爽；饮食不节，嗜食生冷，或误用寒凉药物，以致寒湿犯胃，损伤脾阳，脾胃之气不能上承，可致口淡乏味。

3、七情所伤

性情孤僻、胆怯脆之人，复因心情压抑，肝失疏泄，或操劳思虑太过，阴血暗耗，神气亏虚脑失所养，神机失用，累及五脏，可致口味异常；情志失调，疏泄失司，木郁化酸，上溢于口，则为口酸；情志过极，郁而化火，火热炼津为痰，痰火上扰于口，则口甜；肝火过旺，横逆犯胃，胃浊上逆，则口酸；大惊大恐，肾气受损，肾液外泄唾液陡增，可见口粘、口咸。

4、劳倦内伤、脾肾亏损

神劳伤心，过劳伤脾，劳倦过度，导致心脾受损，津液在脾上溢于口，可致口甜；禀赋不足，房事不节，痨、瘤久病等，致脏气亏损，脾肾衰败，脏真外泄，而致口咸、口粘或口淡。

外邪侵袭内扰脏腑，脏气上逆，引起口味异常；饮食不节，损伤脾胃，运化失司，湿浊内蕴，郁而化热，脾浊上泛；情志不畅，肝失疏泄，郁而化火；五脏虚弱，口之所感，身之所需。