手指疼痛

手指疼痛是指手指部位出现的疼痛感觉，这可能是由于手指长期进行重复性动作、外伤、类风湿关节炎、颈椎病、骨质疏松症等原因引起的。手指疼痛会导致手指的活动受限，可能使简单的抓握动作或精细操作变得困难或者无法完成，甚至造成手指肌肉萎缩等问题，因此如果疼痛持续不减或加重，则应及时就医诊治，以免防止病变进一步加重。

手指疼痛可能涉及手指的各个部分，包括指腹、指关节、指尖或者整个手指。疼痛程度和性质不一，可能是隐隐的酸痛，也可能是刀割般的剧痛。除疼痛外，患者可能伴有手指麻木、手指肿胀、手指僵硬、局部皮肤发热等表现，具体因引起原因不同而有所差异。

1、肌肉萎缩

手指疼痛会使患者不自觉地减少手指的活动，可能使手指的肌肉如骨间肌、蚓状肌等因长期得不到正常的收缩和舒张刺激，而出现肌肉纤维变细，肌肉力量下降的情况。

2、关节畸形

如果手指疼痛是由类风湿关节炎、骨关节炎等疾病引起的，则随着病情的发展，关节软骨的磨损、骨质的破坏以及周围软组织的挛缩等因素共同作用，会导致关节畸形。

3、手部功能障碍

手指疼痛本身就会导致手指活动受限，而随着肌肉萎缩和关节畸形等并发症的出现，手部的功能会受到更严重的影响，可能表现为无法握住较大或较重的物体、拿捏小物件变得困难、无法进行刺绣等精细操作。

手指疼痛可为多种原因所引起，包括但不限于慢性劳损、外伤、局部炎症、神经受压、骨质疏松症、多发性末梢神经炎以及雷诺现象等。

1、慢性劳损

长时间重复性的手部动作，如打字、弹钢琴、手工编织等，可能会导致手指的肌腱、腱鞘、关节囊等结构在反复的摩擦、牵拉和挤压下出现微小的损伤，引起局部组织的充血、水肿，刺激周围的神经末梢，从而产生疼痛。

2、外伤

当手指受到外伤时，如碰撞、挤压、切割等，手指的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、神经或骨骼等结构会直接受到损害，进而出现疼痛。常见于手指扭伤、指骨骨折、手指关节脱位、手指肌腱损伤等。

3、局部炎症

如甲沟炎、手指腱鞘炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等，可由于炎症细胞释放多种炎性介质，如组胺、前列腺素等，导致局部组织充血或直接刺激神经末梢，从而引起疼痛。

4、神经受压

如腕管综合征、颈椎病等，可能导致负责手指的神经受压，使局部出现缺血、缺氧状态，造成神经纤维的兴奋性改变，产生异常的神经冲动，从而引起疼痛。

5、骨质疏松症

骨质疏松症可导致骨量减少和骨微结构破坏，增加微小骨折的风险，刺激骨膜上的神经末梢，进而产生疼痛。

6、多发性末梢神经炎

多发性末梢神经炎可导致手指的末梢神经纤维损害，使其对正常的刺激产生异常反应，进而出现疼痛感觉。

7、雷诺现象

雷诺现象可导致手指的小动脉发生痉挛，使手指的血液灌注急剧减少，从而出现疼痛。

8、其他

如掌腱膜挛缩症、腱鞘囊肿、系统性红斑狼疮、糖尿病性周围神经病变等，也可能导致手指疼痛。

手指扭伤、指骨骨折、手指关节脱位、手指肌腱损伤、甲沟炎、手指腱鞘炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腕管综合征、颈椎病、骨质疏松症、多发性末梢神经炎、雷诺现象、掌腱膜挛缩症、腱鞘囊肿、系统性红斑狼疮、糖尿病性周围神经病变

1、外伤导致的严重手指损伤；

2、手指突然出现剧烈的疼痛，难以忍受；

3、手指疼痛伴有高热、寒战等全身症状；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、手指疼痛持续存在、反复出现或者逐渐加重；

2、伴有手指肿胀、活动障碍、握力下降等症状；

3、伴有晨僵、皮肤红斑等表现；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若病情危急、症状严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状相对平稳，则可到骨科就诊。

3、若患有自身免疫性疾病，则可到风湿免疫科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持手指清洁，避免涂抹过多的药膏等物质，以免影响医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现手指疼痛的？是持续性还是间歇性疼痛？

2、您是哪个手指疼痛？随着时间的推移，您的手指疼痛有加重吗？

3、除了手指疼痛外，您身体的其他部位有疼痛吗？

4、您是否伴随手指麻木、肿胀等不适？是否影响日常生活？

5、您最近是否有过手外伤？

6、您的职业是什么？

7、您有类风湿关节炎、痛风等疾病吗？

8、您有颈椎病吗？

9、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现手指疼痛最可能的原因是什么？

2、我的情况严重吗？会影响手指活动吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要采取哪些治疗方法？需要住院吗？

5、能治好吗？会有后遗症吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、日常我该怎么护理，需要注意什么？

8、需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、尿酸测定、自身抗体测定、X线、CT、MRI、肌电图等检查，以确定病因。

1、视诊

医生会观察手指的外观，包括皮肤颜色是否改变、有无肿胀或畸形、皮肤有无破损或瘢痕等。

2、触诊

医生会用手背触摸手指皮肤，以感受其温度，还会轻轻按压手指的各个部位，包括手指腹、手指侧面、关节周围等，确定压痛最明显的点，以帮助判断病变位置。

3、活动度检查

医生会让患者主动屈伸手指各个关节，观察是否存在活动受限，同时评估活动过程中是否出现疼痛、弹响等情况。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞等指标的水平，从而判断机体是否存在感染.。

2、尿酸测定

如果怀疑手指疼痛是由于痛风性关节炎引起的，则需要进行该检查。

3、自身抗体测定

如果怀疑手指疼痛是由于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病引起的，则需要进行该检查。如果检测到类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体等，则有助于诊断类风湿关节炎。

1、X线

该检查可以清晰地显示手指骨骼的形态、结构，包括骨皮质是否连续、关节间隙是否正常、有无骨质增生等，从而帮助判断手指疼痛的病因。

2、CT

该检查可以对手指进行横断面、矢状面、冠状面等多层面扫描，能够更清楚地显示手指骨骼的细节，如微小骨折、骨肿瘤的位置和范围、软组织内的钙化灶等。

3、MRI

该检查能够清晰地显示手指的软组织结构，包括肌腱、韧带、神经和滑膜等。可以看到肌腱是否断裂、损伤，韧带是否撕裂，滑膜是否增厚以及神经是否受压、水肿等情况。

肌电图检查可以评估手指的神经和肌肉功能。当怀疑存在神经损伤时，如手指外伤后神经断裂、神经受压等，肌电图可以确定神经损伤的程度、部位，还能区分是神经源性损伤还是肌源性损伤。

一般根据病史咨询，患者出现手指疼痛、手指麻木、手指肿胀、手指僵硬、局部皮肤发热等症状，并结合体格检查、血常规、尿酸测定、自身抗体测定、X线、CT、MRI、肌电图等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将手指扭伤、类风湿关节炎、腕管综合征等几种常见的引起手指疼痛的疾病进行鉴别。

1、手指扭伤

手指扭伤通常有明确的外伤史，如运动过程中手指突然受到扭曲等。疼痛往往在受伤瞬间出现，并会迅速出现肿胀，活动手指尤其是在做屈伸或旋转动作时，疼痛会明显加剧。检查可以发现压痛主要位于受伤关节，关节活动范围也会因疼痛和肿胀而受限，但一般不会出现多个手指对称性的病变，也没有全身症状。

2、类风湿关节炎

常以手中指指间关节首发疼痛，继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛，也可累及踝、膝和髋关节，常对称。病变关节活动受限，晨僵。可伴有全身发热。晚期常因关节附近肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形。

3、腕管综合征

腕管综合征主要是由于正中神经在腕管内受到压迫所引起，患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状比较明显。症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部。检查可发现Tinel征和Phalen征阳性。

对于手指疼痛的患者，应及时在医生的指导下明确原因，然后针对性地进行治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗以及生活方式的调整等，以尽快缓解疼痛、改善功能并防止病情进一步恶化。

1、手指扭伤

手指扭伤发生后需立即停止运动，然后适当采取冷敷、制动、压迫包扎、垫高损伤部位等措施，以减轻肿胀。对于疼痛严重者，还可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、吲哚美辛和塞来昔布等。

2、类风湿关节炎

患者应在医生的指导下尽早开始使用传统合成DMARD（csDMARD）治疗，首选药物为甲氨蝶呤，当存在甲氨蝶呤禁忌或不耐受时，则可选择柳氮磺吡啶或来氟米特等。而且，糖皮质激素、植物药雷公藤制剂、肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂、抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗等药物，对于本病也有疗效，可根据疾病活动度和治疗情况等进行选择。对于经正规内科治疗无效及严重关节功能障碍的患者，外科手术是有效的治疗方法，主要包括肌腱修补术、滑膜切除术及关节置换术等。

3、腕管综合征

对于症状较轻、病程较短的患者，首选保守治疗，包括支具固定、局部理疗、局部封闭治疗等；对于保守治疗无效、症状反复发作或发生肌肉萎缩的患者，则可以考虑手术治疗，包括开放性腕管减压术和内镜下腕管松解减压术等。

1、适当休息，尽量减少手指活动。

2、保持手指清洁，防止感染。

3、在手指疼痛初期，可以遵医嘱进行冷敷，以收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛；在受伤48小时后或慢性手指疼痛，可以适当进行热敷，以促进血液循环，放松肌肉和肌腱，减轻疼痛和僵硬。

4、适度按摩手指，以促进血液循环，缓解紧张和不适。

详见对因治疗。

布洛芬、萘普生、吲哚美辛、塞来昔布、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、肿瘤坏死因子α抑制剂、利妥昔单抗、999瘀血痹片、999壮骨关节丸

详见对因治疗。

对于手指疼痛的患者而言，可经由专业的中医师辨证后使用中成药。

1、999瘀血痹片

具有活血化瘀、通络定痛的功效，用于瘀血阻络的痹证。症见肌肉关节疼痛剧烈，多呈刺痛感，部位固定不移，痛处拒按，可有硬节或瘀斑。

2、999壮骨关节丸

具有补益肝肾、养血活血、舒筋活络、理气止痛的功效，用于肝肾不足、血瘀气滞、脉络痹阻所致的骨性关节炎、腰肌劳损，症见关节肿胀、疼痛、麻木、活动受限。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。