胎动频繁

1、常见症状

正常情况胎动1小时3~5次，12小时明显胎动次数≥20次。若每小时胎动>10次需考虑为胎动频繁，此数值目前在临床上被广泛认可。

2、分类

（1）生理性胎动频繁：胎动节律整齐，变化不大，孕妇无明显不适。

（2）病理性胎动频繁：胎动节律紊乱，变化较大，孕妇可能感到胎动从频繁到减少甚至消失。同时伴有下腹部剧烈疼痛、阴道出血等症状。

1、生理性原因

（1）孕妇进食后，体内的血糖含量增加，胎儿同时也吸收到了营养，胎动会变得比进食前要频繁。

（2）孕妇精神紧张、劳累、巨大的声音刺激等也可导致胎动频繁。

2、病理性原因

（1）缺氧：急性胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈。

（2）外伤：孕妇腹部受到剧烈的撞击。

（3）其他：孕妇出现发热、低血糖等。

急性胎儿窘迫、发热、低血糖、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈等。

1、孕妇自觉胎动次数明显大于近期同一时段的胎动次数，且持续不缓解。

2、孕妇突然发生持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛、阴道出血，伴胎动频繁，警惕胎盘早剥、胎膜早破等。

3、前置胎盘孕妇，突然出现胎动频繁、阴道出血。

4、产检发现脐带绕颈，突然出现胎动频繁等。

5、孕妇体温升高、头晕、头痛、乏力、食欲缺乏、低血糖等，出现明显胎动频繁。应警惕急性胎儿窘迫等。

6、出现其他危及孕妇胎儿生命的病症。

以上均须紧急拨打急救电话或急诊处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候察觉胎动频繁的？

2、以往的胎动大概多久一次？

3、胎动频繁是持续性的，还是间歇性的？

4、您有没有感觉胎动频繁与您的体位有关？

5、除胎动频繁外，您有没有出现其他症状？

6、您以往有没有不良孕产史，有没有生育过畸形儿？

7、您有没有过子宫肌瘤、子宫畸形或子宫手术的病史？

8、您最近有没有剧烈活动或者跌倒？

9、您的腹部有没有受到外部较大力量的打击？

10、您有没有高血压、糖尿病、肾病等疾病？

11、您孕前或孕中有没有反复发生阴道炎？

1、我的情况严重么？我的宝宝会受到影响么？

2、我为什么会出现胎动频繁？

3、我需要做什么检查？这些检查对我宝宝有影响么？

4、我需要治疗么？需要住院么？

5、我需要什么治疗？能治好么？

6、这些治疗有什么风险么？

7、我日常中有什么需要注意的么？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

是常用的筛查方法，包括红细胞计数、白细胞计数等，可通过动态监测血细胞情况来除外妊娠期正常的血细胞变化。

2、肝肾功能

可排除其他疾病，了解全身情况。

3、羊水检测

病情较为严重时，医生可能会进行羊水检测以明确原因。包括观察羊水颜色、透明度、质地，进行羊水培养等。

B超检查可判断有无胎心搏动，胎儿生长情况，胎儿颈部、四肢、躯干周围有无脐带缠绕。同时可显示羊水指数，有无前羊膜囊，胎盘附着部位及分级，有无胎盘后血肿。

医生根据孕妇主诉自觉胎动异常情况，结合其病史及相关检查结果，一般不难诊断。若孕妇自觉胎动明显频繁后，胎动逐渐衰弱，次数减少，应警惕胎儿存在危险。

1、病史

（1）自觉胎动频繁开始的具体时间。

（2）胎动频繁是否为持续性。

（3）自我计数的12h胎动次数。

（4）胎动频繁与体位是否有关。

（5）孕妇就诊时有无高热。

（6）近期有无发热及阴道分泌物增多、有异味。

（7）有无腹痛及阴道出血。

（8）既往不良孕产史，是否生育过畸形儿。

（9）家族性遗传病史。

（10）孕前或孕期有无反复发生阴道炎症的病史。

（11）有无阴道排液及其性状。

（12）既往有无子宫肌瘤病史、子宫手术史或子宫畸形诊断。

（13）孕前是否患高血压、糖尿病、慢性肾炎、肺部疾病等。

2、体格检查

观察患者阴道分泌物的性状、宫颈容受及宫口扩张情况。有阴道出血者应窥视阴道出血的量，是否来自宫颈或宫腔；有无前羊膜囊，若羊膜已破，应观察流出羊水的性状。

3、辅助检查

胎心监护、血常规、超声等检查出现相应的改变有助于诊断。

1、急性胎儿窘迫

急性胎儿窘迫多因产科并发症而引起，以脐带受压、羊水过少、宫缩过强、滞产等较为常见。急性胎儿窘迫初期，交感神经兴奋肾上腺分泌大量儿茶酚胺，通过神经体液调节作用，使胎心率加快，胎动增加。

2、低血糖

常见原因为降糖药物用量不当、内源性高胰岛素血症、营养不良、肝疾病、心力衰竭、败血症、胃手术后的胃肠道性低血糖、特发性低血糖、早期糖尿病。患者短期内血糖迅速下降，临床上出现交感神经受刺激及肾上腺素过多征象，胎儿受母体激素反应的影响，交感神经兴奋，导致胎动增加。

3、胎盘早剥

轻型胎盘早剥主要表现为阴道流血，出血量一般较多。重型胎盘早剥主要表现为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛。如果胎盘剥离面积较大，胎儿缺氧，胎动频繁，严重者胎心消失。

4、前置胎盘

是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重并发症。前置胎盘由于胎盘位置较低，子宫下段营养不好，血供较差，影响胎儿宫内氧供，出现胎动频繁。

5、脐带绕颈

多数绕颈1～2周，3周以上比较少见。缠绕多圈及过紧可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。因此也可出现胎动频繁。

1、急性胎儿窘迫

宫口未开全，胎儿窘迫不严重，立即给予吸氧、左侧卧位、减弱宫缩等，观察能否转为正常，如能，可严密观察继续试产，如不能则立即行剖宫产，术前做好抢救新生儿窒息的准备。

2、前置胎盘

（1）期待疗法：对于妊娠＜36周、胎儿存活、阴道流血量少、无需紧急分娩的孕妇，可进行期待疗法，以尽量延长妊娠时间。

（2）终止妊娠：孕妇若有大量出血甚至休克，需立即终止妊娠；出现胎儿窘迫等产科指征时，胎儿已可存活，可行急诊手术。

3、脐带绕颈

胎心监护出现异常，经吸氧、改变体位不能缓解时，应及时终止妊娠。若出现胎儿窘迫，应及时进行相关处理。