咽喉痛

1、咽喉部疾病所致者，有各自的病情特点

（1）咽喉痛发病急，以激发性疼痛为主，检査见咽部肌膜红肿，甚则在喉底红肿的肌膜表面有黄白分泌物易去除者，为急喉痹。

（2）喉痛发病急，有自发性和激发性疼痛而痛势较重，检查见喉核红肿，甚则在陷凹口表面可见黄白分泌物易去除者，为急乳蛾。

（3）咽喉痛发病急，检査见喉核肿烂腐溃，上覆灰白或黄色秽臭假膜者，为烂乳蛾。

（4）喉痈发病急，咽喉疼痛多剧烈，往往偏重于病侧，并有颈项强直，偏向患侧而呈强迫体位，以及吞咽困难，咽喉中痰涎壅盛，根据喉痈所生部位的不同，在喉关、喉底、喉旁等处可见红肿隆起。

（5）以声音嘶哑为主症，在讲话时引起喉痛者，为暴喑。

（6）有异物鲠喉病史，吞咽时刺痛感，检査多可见到咽喉部异物者，为异物鲠喉。

（7）咽部干燥不适感为主症，偶有少许咽喉疼痛，检查见咽部肌膜多暗红，喉底小瘰增生者，为慢喉痹；检査见喉核暗红肿大，陷凹口或有少许黄白腐物易去除者，为慢乳蛾。

（8）咽喉部突起红肿疼痛，痰涏壅盛，语声难出，妨碍饮食、呼吸者，为急喉风。

2、白喉以小儿为多见，常有白喉流行病史，咽喉部可见灰白色假膜难以剥离，强行剥离后表面或见溃烂出血。假膜拭子涂片检查找到白喉杆菌可确诊。

3、烂喉丹痧以小儿为多见，常有流行病史，咽喉红肿，并见软腭上有红疹斑点，皮肤丹痧，面部潮红而有“口周苍白圈”，或见“杨梅舌”。

4、喉癣病程多较长或发展缓慢，以吞咽痛或饮水时痛为主，可致剧痛，检査见咽喉部肌膜有溃烂，边缘不齐，多有肺痨病史及其体征。

5、咽喉菌多在晚期因咽喉溃烂而致咽喉疼痛，往往伴声音嘶哑，局部组织病理学检查可确诊。

6、麻疹、时行感冒所致的咽喉疼痛，其咽喉疼痛症状一般较轻，而其全身症状较重且有传染病史。

7、口腔疾病所致咽喉疼痛，多有口腔内疼痛、张口受限，影响吞咽等表现。

8、颈咽痛表现为颈痛连及咽喉，痛偏患侧，常为空咽痛(做吞咽动作时咽痛)，而进食时并无疼痛，在患侧颈动脉沿线多有明显触压痛点。

引起咽喉疼痛的病因或疾病很多，如外伤、骨鲠，外感急性咽喉病、慢性咽喉病，咽啷菌，以及温毒疫邪侵犯所致的咽喉痛等

1、跌仆损伤、锐器伤，或因骨鲠等所致者，由于局部气血瘀滞，经脉痹阻，或皮肉、肌膜破损，或合并染毒而火热之邪结聚咽喉，甚则热胜肉腐，均可出现咽喉疼痛。

2、外感急性咽喉病所致者，可因风寒或风热侵袭，肺失宣降，或疫疠、温热之邪侵袭均可致邪壅咽喉，气血瘀滞，经脉痹阻，不通则痛。

3、反复感受外邪，热郁于肺，或饮食失调，蕴热于胃，循经上干，久滞咽喉，经脉痹阻，气血壅滞而作痛。

4、慢性咽喉疼痛，多因脏腑失调，邪气阻痹咽喉，或咽喉失养所致。如肺脾气虚，清阳不升，咽喉失充；或肺肾阴虚，咽喉失于濡养，甚或虚火炎灼咽喉；或肾阳亏虚，咽喉失煦，均可致咽喉疼痛。久病入络，气血瘀滞，或痰瘀互结，邪阻咽喉，脉络痹塞而发为咽喉。

局部气血瘀滞，经脉痹阻，热胜肉腐；外感邪气，邪壅咽喉，气血瘀滞，经脉痹阻，不通则痛；热郁肺胃，上传咽喉，经脉痹阻，气血壅滞而作痛。脏腑虚弱，气血亏虚而不养，或虚火上炎，痰瘀互结。

1、体针疗法

实热证，主穴合谷、内庭、颊车，配穴少泽、鱼际、少商、关冲、陷谷，每次取3~4穴，泻法，每日1次。慢喉痹、慢乳蛾之类，取太溪、鱼际、三阴交、足三里平补平泻，留针20~30分钟，每日1次。

2、耳针疗法

实热证，取扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺，强刺激，留针10~20分钟每日1次。慢喉痹、慢乳蛾之类，取咽喉、扁桃体、肾上腺，埋针。

3、放血疗法

耳垂放血，或耳轮、耳背放血，亦可少商、商阳放血。用于实热证。

4、耳针疗法

可选咽喉、扁桃体、肺、胃、神门等穴，用王不留行籽贴压。

1、外治疗法

（1）含漱疗法

用于喉痹、乳蛾、喉痈等。以复方硼砂液，或1：5000呋喃西林液含漱或漱口方，或醋，不时漱口或吹药前漱口。

（2）吹药疗法

风热邪毒侵袭所致咽喉疼痛，用冰硼散；有溃烂或腐物者，用珠黄散、锡类散；久病咽喉微痛者，用清凉散。

（3）噙化疗法

喉痹、乳蛾，用健民咽喉片、草珊蝴含片、桂林西瓜霜、杜灭芬喉片、溶菌酶片、含碘喉片、薄荷喉片之类含服。

（4）蒸气吸入疗法：中药煎服剂在口服前，先趁热吸入热气。

（5）粘膜下注射

用于淋巴滤泡或咽侧索增生者。先用络合碘消毒，再于局部（不可过深）注入药液。可用复方丹参液，每次1mL，每周3次，连续2月；或地塞米松，每次5mg，每周2次；或消痔灵，每次2mL，每周1次。

（6）局部注射

对慢乳蛾喉核肥大者，用5%酒精普鲁卡因液，或10%~30%硫代硫酸钠，或消痔灵注射液，注入扁桃体的不同部位，每次2mL。对颈咽痛，用利多卡因，或加地塞米松，作颈动脉鞘内注射。

（7）喉核烙法

用于慢乳蛾喉核肥大者。可用电烙法或微波烧灼法。

（8）喉痈脓已成者，宜及时刺破放脓或穿刺抽出脓液。

（9）伤湿止痛膏、代温灸膏，贴颈侧压痛点，用于颈咽痛。

2、清热利咽止痛中药

射干、山豆根、薄荷、牛蒡子、桔梗、马勃、土牛膝等。凡有咽喉疼痛者，均可适当选用。

3、中成药

（1）六神丸、喉症丸、上清丸、牛黄解毒丸之类，含服或口服，用于热证。

（2）银黄注射液、板蓝根注射液、双黄连注射液之类，肌内注射，用于热证。

4、西药治疗

外感急性咽喉病红肿疼痛者，可用抗生素、磺胺药之类。