胸廓异常

1、鸡胸、漏斗胸、肋如串珠，多于儿童时起病，伴立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟等症者，常见于佝偻病。

2、肺、胸部的痨、癌等病变，以一侧胸胁饱满畸形，胀闷，咳唾引痛等为主要表现者多为悬饮。

3、继发于久咳、哮病等之后，以胸部胀满，咳嗽咯痰，气短而喘，呈桶状胸为主要表现者，为肺胀。

4、咳喘日久不愈，胸廓下陷，气短，咳吐浊唾涎沫等为主要表现者，多为肺痿。

5、胸廓局部隆起、压痛，伴潮热盗汗，五心烦热者，多为胁疽；胸廓局部隆起、压痛，肿块坚硬如石，紧贴于肋骨为特征者，多为骨瘤。

6、有外伤史而局部突起或下陷、压痛，可听到骨摩擦音者，为肋骨骨折；如见胸廓饱满或萎陷，胸闷气促，听诊呼吸音减弱或消失者，则属气胸。

7、胸部手术损伤，或胸部某一局部长期受压(如手工鞋匠、挑担等)，亦有可能见胸廓异常，其诊断并不困难。

8、矮胖型正常人可显现胸廓如桶状；瘦削而身高的健康人，肺痨等慢性消耗性疾病患者，可显现扁平胸。

1、肾精亏虚证

证候：筋骨萎弱，立迟，行迟，鸡胸或漏斗胸，肋骨如串珠，龟背，面色不华，全身乏力，舌质淡，苔薄白，指纹淡。

治法：补肾填精。

常用方剂：补肾地黄丸。

加减：汗多，加龙骨、牡蛎、黄芪；烦躁、夜惊，加钩藤、蝉蜕、龙齿、酸枣仁；倦怠、乏力，加党参、白术。

2、寒饮停肺证

证候：胸部胀满，胸闷，咳嗽，气喘，或有哮鸣，咯稀白痰涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦紧或弦滑。

治法：温肺散寒，化饮平喘。

常用方剂：小青龙汤。

加减：痰多，加制南星；咯痰不利，加桔梗；咳甚，加杏仁。

3、肺肾心虚证

证候：胸部胀满，气短声低，乏力，心悸，食少，便溏，或畏寒肢冷，或面色晦暗，或面目虚浮，舌淡苔白，脉弱。

治法：补肾纳气益肺。

常用方剂：人参蛤蚧散合八珍汤。

加减：一般宜去白芍、知母；气短动甚，加五味子、补骨脂；舌红、脉细数，加百合、玄参、生地；心悸，加桂圆肉、远志，重用炙甘草；面色晦暗，加丹参、五灵脂；畏冷、肢凉，加附子、肉桂；小便不利、浮肿、加泽泻、车前子。

4、肺阳虚证

证候：胸部娄陷，咯吐涎沫，其质清稀量多，少气不足以息，口不渴，畏寒肢冷，小便频数，头晕目眩，舌质淡，脉弱

治法：益气温阳。

常用方剂：甘草干姜汤。

加减：咳唾涎沫、咽燥而渴、纳差者，可去干姜，加生姜、人参、大枣；肢冷、小便频数，加益智仁、银杏、附子。

5、阴虚肺燥证

证候：胸廓萎陷，咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带血，口渴咽燥，午后潮热，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。

治法：养阴清热，润肺生津。

常用方剂：竹叶石膏汤。

加减：心烦不眠、手足心热，加阿胶、黄连、酸枣仁；失音、咳唾脓血，加桔梗、射干、金果榄

6、气滞血瘀证

证候：伤后胸廓局部突起，胁肋刺痛，痛处固定，局部可见青紫斑点，呼吸或咳嗽时疼痛加重，或胸廓胀满，呼吸气短，面青，呼吸音减弱或消失，舌质紫暗，脉沉涩。

治法：活血化瘀，理气通络。

常用方剂：复元活血汤。

加减：痛甚，加三七；气逆喘咳，加瓜萎壳、杳仁、枳壳；咯血，加白芨、仙鹤草、血余炭、藕节。

胸廓形态异常可因先天或职业的原因，也可因外力所伤、胸内或全身疾病引起。

1、精气亏虚

先天禀赋不足，或因遗传因素，或后天失于调养，营养缺乏，致使肾精亏虚，营气不足，精不生髓，筋骨、肌肉生长发育迟缓，致胸骨、肋骨变形，而见鸡胸等表现。

2、饮停胸胁

寒湿侵渍，或饮食所伤，或阳气虚弱，肺脾肾气化功能失调，以致饮邪停聚于胸胁，而见胁肋饱满等改变。

3、肺肾虚弱：喘咳日久，心肺脾肾之气俱虚，呼吸不利，气道滞塞，或因长期吹气为职业，使肺气充满，胸廓扩张而成桶状；或喘咳日久，肺气受损，阴虚津耗，肺失充养、濡润，肺叶痿弱不张，可致胸廓下陷。

4、虫毒侵蚀

痨虫侵袭胸胁，或邪毒结聚于胁肋，或癌瘤转移至胸肋，使气血瘀滞甚至骨质破坏、肋骨变形而见胸廓异常。

5、气滞血瘀

胸部手术损伤，或暴力所伤，或胸部某一局部长期受压，使气滞血瘀，胸骨或肋骨骨折，或形成气胸，使胸廓变形。

肾精亏虚，精不生髓，筋骨、肌肉生长发育迟缓；肺脾肾气化功能失调，饮邪停聚于胸胁；肺肾虚弱：长期吹气为职业，使肺气充满，胸廓扩张而成桶状；喘咳日久，肺气受损，阴虚津耗，肺失充养、濡润，肺叶痿弱不张；邪聚于胸，气血瘀滞甚至骨质破坏、肋骨变形；受伤气滞血瘀，胸骨或肋骨骨折，或形成气胸。

1、针灸疗法

取内关、合谷、足三里、定喘、肺俞、膻中等穴针刺，或灸大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里等穴。

2、耳针疗法

常取心、肾、脾、脑干、皮质下、内分泌。