尿血

1、首先应排除月经、前后阴出血污染尿液，或某些食物及药物使尿液着色。食物或药物使尿着色者，小便镜检无红细胞，或隐血试验阴性。

2、根据伴随症状等病情进行诊断思考，如

（1）尿血而伴有少尿、水肿、血压高、蛋白尿、管型尿者，多属皮水、石水、正水。

（2）伴有腰腹绞痛者，常为石淋所致。

（3）有痨病史者见尿血，应考虑肾痨。

（4）中年以上无痛性、间歇性尿血，应警惕肾癌、膀胱癌。

（5）急起尿频、尿急、尿痛，或伴腰痛、发热者，应考虑肾瘅、热淋。

（6）随立位工作时间延长，腰酸、腰痛、尿血加剧者，应考虑肾垂。

（7）尿中有血块和乳糜凝块者，多由丝虫病引起。

（8）急起发病，伴高热，皮肤粘膜有出血点及其他部位出血者，应考虑疫斑热、稻瘟病。

（9）血溢病之出血，不仅为尿血，且有出血难止的特点。

（10）由外伤引起者，则有腰、腹或泌尿系损伤史，或尿路器械检查和肾穿刺史。

（11）应用磺胺药、水杨酸盐类、环磷酰胺、汞剂、砷、甘露醇、斑鳖等后而尿血者，多为药物的副作用或毒性作用所致。

1、外感之邪，人里化热，热结膀胱；或感受热毒之邪，由表入里，侵犯营血，火毒内盛；或因烦劳过度，或情志内伤，耗伤心阴，心火亢盛，热移于膀胱，均可致血液妄行，导致肾与膀胱脉络受损，血溢水道而成尿血。

2、因房事不节，相火妄动，或因忧劳过度而伤肾阴，阴虚火旺，虚火灼伤肾及膀胱脉络而致尿血。

3、因思虑劳累而伤心脾，致脾气亏虚，统摄无权，血不循经，或劳倦内伤，或久病体弱致肾气亏虚，封藏失职，血随尿出而成血尿。

4、情志不遂，气机郁滞，气滞血瘀；或撞击、手术等外力伤及肾或膀胱；或毒物、药物损伤肾络，均可致血行瘀滞，久瘀则络脉破损而成尿血。

各种原因致热移于膀胱，血液妄行，肾与膀胱脉络受损，血溢水道；阴虚火旺，虚火灼伤肾及膀胱脉络；久病体弱致脾肾气亏虚，封藏失职，血随尿出；情志不遂，气机郁滞，外力、毒物损伤肾络，致血行瘀滞，久瘀则络脉破损。

1、体针疗法

心火内动者，取劳宫、行间、中极、阴陵泉、小肠俞；脾肾气虚者，取隐白、关元、足三里、脾俞、膈俞、肾俞、三阴交。

2、耳针疗法

取脾、肾、肾上腺、膀胱。

1、常用止血中药

大蓟、小蓟、地榆、紫珠、白茅根、蒲黄、苎麻根、血余炭、三七等，可在辨病、辨证的基础上选用。

2、单方验方

（1）白茅根30~60g，煎服，治热证尿血。

（2）鲜车前草、鲜藕、鲜小蓟草各60g，共捣汁，空腹服，治各种尿血

3、西药止血剂：如维生素K、安络血、6-氨基己酸、止血芳酸等，可酌情选用。