鼻塞

鼻塞（nasal obstruction）又称鼻堵，是空气通过鼻腔受阻或不通畅的感觉。鼻塞是鼻及鼻窦疾病的常见症状，也可见于某些全身疾病，建议患者及时就医，以明确病因并采取相应的治疗措施。

鼻塞主要表现为鼻腔内有阻塞感，呼吸不通畅，可能需要通过张口呼吸来辅助通气。可表现为间歇性、交替性、阵发性、进行性或持续性，可为单侧，也可为双侧。有时，患者对鼻通气的主观感觉与实际的鼻阻力之间存在差异。

鼻塞可能伴有流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，有时还会伴有头晕、乏力、发热、嗅觉减退等症状。

1、严重的鼻塞可能导致睡眠时氧气不足，从而引发睡眠呼吸暂停综合征。

2、长期缺氧可能影响心血管健康，进而增加脑梗塞、高血压、心脏病等心脑血管疾病的发病风险。

鼻腔的通畅主要依靠正常的鼻腔通道、正常的鼻腔阻力作用及黏膜感觉。在疾病状态下，鼻腔通道发生改变，鼻腔阻力增加或鼻腔黏膜感觉迟钝，从而引起鼻塞症状。常见的原因有鼻部疾病、邻近组织疾病、全身性疾病。

1、鼻部疾病

（1）先天性疾病：鼻缺如、鼻翼、鼻小柱软骨发育不全、鼻孔闭锁。

（2）鼻外伤：外伤（包括医源性操作后）早期肿胀、充血、伤后畸形，伤愈后可有鼻腔粘连、畸形。

（3）鼻腔异物：儿童自己塞入各种小异物、成人可有鼻石、医源性填塞物残留。

（4）鼻腔炎症：急慢性鼻炎、过敏性鼻炎。

（5）特异性感染：如鼻硬结病、鼻白喉、鼻结核、鼻梅毒等。

（6）鼻腔新生物：鼻底囊肿、鼻息肉、良性肿瘤如血管瘤、内翻性乳头状瘤等常见，恶性肿瘤如鼻腔癌、鼻腔淋巴瘤等。

（7）鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、泡状中甲（甲泡）、钩突肥大等。

2、邻近组织疾病

腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽部肿瘤、鼻窦肿瘤侵犯鼻腔等。

3、全身性疾病

（1）内分泌紊乱：甲状腺功能减退、糖尿病、青春期。

（2）妊娠期、萘甲唑啉滴鼻后、口服降压药物后可引起鼻塞。

鼻缺如、鼻翼、鼻小柱软骨发育不全、鼻孔闭锁、鼻外伤、鼻腔异物、急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻硬结病、鼻白喉、鼻结核、鼻梅毒、鼻底囊肿、鼻息肉、血管瘤、内翻性乳头状瘤、鼻腔癌、鼻腔淋巴瘤、鼻中隔偏曲、泡状中甲（甲泡）、钩突肥大、腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽部肿瘤、鼻窦肿瘤、甲状腺功能减退、糖尿病

1、有明显外伤史，明显鼻畸形，鼻黏膜肿胀，伴持续鼻塞，或伴头晕、头痛、意识障碍等颅内损伤表现，须紧急处理。

2、鼻黏膜肿胀、鼻塞，伴高热、寒战等。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、婴儿鼻塞，须及时就医排查是否有先天闭锁畸形，警惕窒息发生。

2、明显鼻塞，合并鼻缺如、小鼻、鼻翼萎陷、先天性前鼻孔闭锁等畸形，须及时就医咨询矫正。

3、持续鼻塞，伴喷嚏、发热、流涕等鼻炎症状。

4、鼻塞进行性加重，伴有呼吸困难、发热、乏力等症状。

5、过敏体质患者，反复急性出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白水肿，须及时就医排查过敏原加以预防。

6、鼻腔内进入异物，伴持续鼻塞、流臭鼻涕或鼻涕中带血。

7、发现鼻内肿物，伴持续加重的鼻塞、鼻出血、头痛等，须及时排查恶性病。

8、逐渐加重的鼻塞，伴头痛、耳聋、鼻涕带血，须警惕鼻咽癌。

9、反复鼻塞、头痛，鼻腔大量分泌物，提示鼻窦炎可能。

10、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、有明显的外伤史，伴高热、寒战、意识障碍等危及生命的情况时，要及时去急诊科处理。

2、鼻塞首诊科室是耳鼻喉科。

3、若伴随咳嗽、呼吸困难等气管、肺部症状时，可以咨询呼吸内科。

4、若是鼻部、颜面部畸形造成的鼻塞，还可咨询整形外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的鼻塞是从什么时候开始的？近期有加重的情况吗？

2、您的鼻塞在一天中的什么时候最严重，如晚上睡觉时？

3、您除了鼻塞以外是否还有其他症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、流涕、发热？

4、您在鼻塞之前是否有过外伤，如摔倒或撞到头部？

5、您之前有无鼻炎、鼻息肉、鼻部肿瘤、鼻结核等疾病？

6、您的亲人里有类似疾病的吗？有没有得遗传病、肿瘤的？

7、您平时有吸烟的习惯吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会有鼻塞的症状？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

医生首先会进行体格检查，以了解鼻部各个结构有无异常，同时检查眼、耳、口等部位有无异常；之后可能会建议行血常规、过敏原检测、鼻内窥镜、鼻部X线、鼻部CT检查等，以进一步详细明确机体的病变情况，必要时还可能需进行病理检查来判断病变的性质。

检查患者的鼻部，评估鼻甲骨、鼻中隔的状况及鼻通气的情况。检查眼眶是否移位，是否有视力下降、大量流泪和眼睛外观异常。触诊上颌窦及额窦是否有压痛。检查耳部是否有中耳炎的迹象。检查口腔、鼻咽喉部是否有炎症、溃疡或黏膜极度干燥、神经功能缺失。最后，触诊颈部淋巴结。

1、血常规

通过检查白细胞计数、分类等，帮助判断感染、炎症等疾病。对于过敏性鼻炎的患者，血常规中可能会出现嗜酸性粒细胞增高的现象。细菌感染则会导致中性粒细胞升高。

2、过敏原检测

如果怀疑鼻塞是由过敏引起的，医生可能会进行过敏原检测，以确定引起过敏的物质。常用的过敏原检测试剂有皮肤划痕试验和血清特异IgE抗体检测。

1、鼻部X线

鼻窦位置较深，不能直接通过内镜被肉眼观察到，需要进行X光检查来观察鼻窦的情况，包括鼻窦的炎症、肿块、骨质变化等。

2、鼻窦CT

可以更清楚地观察鼻部的病变情况，为鼻窦炎、鼻腔肿瘤的诊断提供依据。

如果怀疑鼻部存在息肉或其他病变，医生可能会建议进行组织活检，以明确病变的性质和良恶性。

鼻内窥镜可以鼻腔深部、各鼻道及鼻咽结构进行检查，有助于鼻息肉、鼻部肿瘤的诊断。

鼻塞的诊断通常是一个综合的过程。首先医生会详细询问病史和临床症状，然后进行体格检查，初步判断可能的病因。接下来根据可能的诊断，选择相应的实验室、影像学检查来明确诊断。诊断过程中，主要对鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻内异物等常见病因进行鉴别诊断。

1、鼻窦炎

鼻塞常为交替性或持续性，可伴有流脓涕、嗅觉障碍、头痛、头晕等症状。影像学检查有助于诊断本病。

2、过敏性鼻炎

鼻塞程度轻重不一，可表现为间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替性鼻塞，可伴有大量清水样鼻涕。同时，过敏性鼻炎患者通常对某种或多种过敏原敏感。根据患者的过敏史和症状出现前明确的过敏原接触史，一般可以诊断。

3、鼻内异物

鼻塞以单侧鼻塞为主，症状严重程度与异物大小密切相关。当异物较小时，鼻塞症状不明显，异物较大者可出现单侧鼻腔完全堵塞，或异物为内生性，鼻塞症状会逐渐加重。影像学、组织病理学及鼻内窥镜检查有助于诊断本病。

鼻塞的治疗原则和目的是缓解患者的不适症状，恢复鼻腔的正常通气功能，同时针对病因进行有效治疗，以防止病情进一步恶化或复发。

1、鼻窦炎

主要使用抗生素控制感染，如罗红霉素片、头孢氨苄胶囊、999阿奇霉素片等，同时使用鼻腔冲洗等方法帮助清除鼻腔内的分泌物。若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，切除鼻腔鼻窦不可逆病变，重建鼻腔鼻窦通气引流，促使黏膜炎症消退。

2、过敏性鼻炎

患者首先要尽可能避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨等。日常生活中可使用生理盐水进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔分泌物。主要使用抗组胺药来减轻过敏反应，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、顺峰乐敏氯雷他定糖浆等，也可局部应用糖皮质激素喷雾，如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，以减轻鼻腔黏膜水肿和抑制炎性反应。

3、鼻内异物

首先要将鼻腔内异物取出，根据异物的形状和位置，可采用圆形异物取出术、异物钳取出术或经支气管镜负压吸引术等方法。取出异物后，可进行止血、止痛等治疗，为防止感染，必要时可使用抗生素进行治疗。

详见对因治疗。

罗红霉素片、头孢氨苄胶囊、999阿奇霉素片、盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、顺峰乐敏氯雷他定糖浆、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。