成人喉痉挛

骤然发作的呼吸困难，吸气粗长伴喘鸣，呼气呈断续的犬吠声，可伴有声音嘶哑、喉部疼痛；病人易惊慌失措，多为时甚短，常在做一深吸气后发作终止而呼吸如常。

1、局部刺激

局部刺激引起的反射性喉痉挛最常见，如进行喉部检查或治疗时，异物通过或存留于喉部时，急性或亚急性喉炎，咽部应用腐蚀剂刺激喉部，声带边缘的肿瘤，悬雍垂过长等，均可发生反射性喉肌痉挛。

2、喉返神经受刺激

颈部或纵隔淋巴结肿大，肿瘤、主动脉瘤等刺激喉返神经。甲状腺手术时损伤喉返神经，除可能引起喉麻痹外，也可诱致喉痉挛。

3、中枢神经性疾病

脊髓痨运动性共济失调为最常见，喉痉挛可为此病之初发症状，或为喉麻痹之前驱症状。癫痫常发生喉痉挛，狂犬病患者喉外展肌亦呈痉挛状态。

4、神经官能性疾病

癔病患者常反复发生喉痉挛。

喉炎、脊髓痨运动性共济失调、喉麻痹、癫痫、狂犬病等。

1、急性呼吸困难、面色和唇色青紫，持续不缓解，甚至出现呼吸停止；

2、意识障碍、昏迷等；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复突发短暂的呼吸困难、面唇发紫像窒息一样，深吸气后好转； ;

2、伴短促、哮吼性或炸裂性咳嗽；

3、伴声音嘶哑喉部疼痛、发热、倦怠等；

4、反复在欲说话或正在说话时突发痉挛、失声，停止说话，痉挛停止；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

成人喉痉挛伴发危及生命的情况，请急诊科处理。病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

1、怀疑喉部疾病所致者，可就诊于耳鼻喉科。

2、怀疑中枢神经性疾病所致者，可就诊于神经内科；

3、怀疑肿瘤所致者，须于肿瘤科就诊；

4、怀疑精神心理因素引起者，须于精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您喉痉挛出现多久了？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您的症状是偶尔出现的还是持续存在？

3、您的症状有诱发因素吗？

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

5、除喉痉挛外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、声音嘶哑、吞咽困难、恐水、抽搐等？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有癫痫或梅毒等疾病吗？

8、您既往做过甲状腺手术吗？

9、您既往是否被动物咬伤或抓伤过？是否打过狂犬疫苗？

10、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

11、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

12、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

13、您的职业是什么？工作环境怎么样？

14、您的饮食习惯是怎样的？

1、我喉痉挛最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我的病情会怎么样发展？

4、我需要做哪些检查？

5、推荐采用什么方案进行治疗？

6、这些治疗方法有任何风险吗？

7、我的病严重吗？

8、治疗多久之后症状可以缓解？

9、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

10、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

11、回家后再次出现类似症状该怎么处理？

12、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

13、我该怎么去监测我的病情？

14、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规检查

血常规检查可以提示患者是否有感染性疾病。

2、血气检查

血气检查可以反映患者通气障碍的程度。

喉镜检查可以观察到吸气时两侧声带仍相接触，极似两侧外展肌瘫痪，但实为内收肌痉挛所致。

根据病史，结合临床表现、辅助检查进行确诊。局部的刺激史、异物阻塞、甲状腺手术史、有神经系统表现或癔症病史的患者，病史的询问对诊断有帮助，痉挛性咳和痉挛性失声需要鉴别。

成人喉痉挛可有以下不同的表现形式：

1、痉挛性咳

系较常见和发作较轻的一种类型，系神经官能性疾病，神经衰弱者多易患此病。发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽，无痰液及声嘶，多于白天发作，入夜停止，无一定间隙期，可持续数月至数年之久，一般不致影响患者健康。喉部检查无持殊发现。治疗以镇静、解痉为主，辅以喉部理疗和心理治疗。

2、痉挛性失声

多发生于用声较多而情绪紧张者。痉挛发生于刚欲说话或正在说话时，突然失声，不能发出一字，如勉强发声则觉喉部疼痛；停止说话，痉挛即止。喉镜检查：声带紧张呈内收位，发音时声门紧闭或发生不规则运动。治疗以静息少语和发声训练为主。

成人喉痉挛患者初期多需雾化或者经鼻给氧，进行解痉和化痰治疗。对于精神因素引起的症状，一般无需特殊治疗，令患者保持镇静即可。器质性疾病所引起者必要时可能需要行气管切开术。

1、患者应该及时进行雾化或者经鼻给氧，进行解痉和化痰治疗，并且保证呼吸道的通畅。如果声门下有黏稠的分泌物或其他异物，经过反复治疗呼吸困难仍不能缓解者，可在喉镜下吸出或者夹出。

2、对精神因素引起者，医生会向患者说明此病特征，每当发作时患者需保持镇静，闭口用鼻缓缓呼吸，发作常可自行消退。发作时缓饮少量温热饮料，颈部进行冷敷或吸入亚硝酸异戊酯，也可使痉挛停止。

3、若为器质性疾病所引起者，除对病因治疗外，须考虑做气管切开术，以免发生窒息。