格子样变性

格子样变性主要发生于近视眼，发生率随眼轴增长而增加，正常成年人群中发生率约为5%～10%，男女无明显差异。

1、大多数患者没有明显症状。往往是在其他眼病就诊时发现。当合并有视网膜裂孔、视网膜脱离时，可出现视力下降、眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形等症状。

2、格子样变性具有明确的边界，可为圆形、卵圆形或岛状。68%的变性区位于赤道部之前且长轴与锯齿缘平行；仅7%病变延伸至赤道部之后，沿视网膜血管走行分布而呈斜行或放射状。病变区出现视网膜变薄，色素改变、圆形萎缩孔以及硬化血管所形成的格子样白线。

1、眼部病变

如近视、视网膜脱离、视网膜裂孔。

2、其他

如Stickler综合征。

近视、视网膜脱离、视网膜裂孔、Stickler综合征、蜗牛迹样变性等。

1、检查发现视网膜存在格子样变性；

2、伴有高度近视；

3、发生视物变形；

4、出现视物模糊、视力下降；

5、视野有黑点或黑影漂浮、遮挡；

6、伴眼球震颤等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现须及时到医院就诊。

1、患者可能存在严重视力下降情况，因此外出最好有亲友陪同，防止意外情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生需要对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，以防影响检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的格子样变性症状是如何发现的？

2、您存在眼部不适症状吗，如畏光、流泪、视力下降、视物变形等？症状都是何时出现的？

3、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您近期有长时间用眼、眼疲劳、眼外伤等情况吗？

5、您有近视、远视等屈光不正吗？多少度数？有正确佩戴矫正镜吗？

6、您有长期佩戴隐形眼镜、用手揉眼等不良眼部卫生情况吗？

7、您目前是否患有视网膜脱离、视网膜裂孔等眼部病变？有进行治疗吗？

8、您的亲属中有人患有遗传性眼部疾病吗？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？近期有大量饮酒情况吗？

11、您是否还患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？有用药进行控制吗？

1、我出现格子样变性的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？会失明吗？

3、我现在需要做哪些检查？要住院吗？

4、我有哪些治疗方法可以选择？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、X线

可了解骨骼、关节、脊柱是否存在异常情况，有助于Stickler综合征的诊断。

2、超声检查

眼部B超可提示视网膜脱离。

3、眼底照相

通过眼底照相机直接获取眼底彩色图片的方法。最常见的是环形排列的线状或椭圆形病灶，表面覆盖白色的线条，这些线条实际上是透明化的视网膜血管。

4、眼科光学相干断层扫描（OCT）

能够高分辨率黄斑部、视网膜和视神经的描切面。

5、眼底荧光血管造影

注入的染料随血液运行可以动态观察眼底变化。

1、验光检查

建议进行睫状肌麻痹验光，即散瞳验光，这是国际公认的诊断近视的金标准。

2、眼压检查

通过眼压测试，了解眼压，判断眼部肌肉和组织的状态。

3、检眼镜检查

利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部。可以利用巩膜压迫器检查清晰观察眼底周边，动态观察眼底病变，有利于发现视网膜脱离或裂孔。

4、裂隙灯检查

裂隙灯下见到周边视网膜变薄区，呈“格子”样，有时可见此处的玻璃体牵拉。

根据格子样变性病变位置及伴随症状，结合病史、相关检查基本可诊断。有先天性高度近视病史者，应警惕Stickler综合征。

1、蜗牛迹样变性

蜗牛迹样变性多为带状，位于赤道部前的颞侧视网膜，病变呈密度不均的微小灰白斑点和略带亮色的纤细条纹聚集而成。表面玻璃体液化、视网膜内层变薄可产生萎缩孔，但病变区无交叉的白线和色素斑点，也无玻璃体牵拉，有作者认为这种改变是早期的格子样变性。

2、近视

多见于从事文字工作或其他近距离工作的人，以远视力降低为突出症状，近视力可正常，可伴视觉疲劳。

3、Stickler综合征

是一种遗传性多器官受累的结缔组织病，主要累及眼部、口面部、内耳、骨骼及关节。患者多有先天性高度近视，且度数固定。

4、视网膜部分脱离

脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影；发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。脱离之前眼球运动时可出现闪光。视网膜全脱离时，视力减至光感或完全丧失，视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。

5、视网膜裂孔

主要通过眼科检查诊断，可出现屈光间质浑浊或全层视网膜神经层缺损改变。

1、光凝

用热效能激光围绕裂孔进行光凝，光凝治疗的基础在于通过视网膜病变区周围的光凝产生渗出性脉络膜炎，最终在局部产生脉络膜视网膜瘢痕粘连，从而使视网膜神经细胞层被牢固地黏附于色素上皮层及其下面的脉络膜，阻止视网膜脱离的发生。

2、冷凝

裂孔周围出现视网膜下液体，光斑反应不佳时可以采用冷凝。