肌肉挫伤

肌肉挫伤是指肌肉受到钝性暴力的作用所引起的急性闭合性损伤。常与皮肤和皮下结缔组织的挫伤同时发生。多见于运动中身体相互接触且对抗性激烈的运动项目，如足球、篮球、柔道等。

有明显的挫伤史，单纯肌肉挫伤，局部出现疼痛、肿胀、皮下淤血、压痛和功能障碍等症状，出现血肿且血肿严重者，局部可出现波动感。股四头肌、腓肠肌严重挫伤可引起肌肉断裂而出现断端隆起，断裂部明显凹陷等。

1、轻度挫伤：压痛局限，四肢的挫伤在关节处可屈曲90°位，下肢可能有轻跛。

2、明显挫伤：局部明显肿胀，可以摸到肿块，四肢挫伤时在关节处不能屈曲90°位；下肢可出现跛行，起立或爬楼梯都会有疼痛。

3、严重挫伤：广泛肿胀，摸不到肌肉的轮廓，关节屈曲更受限；下肢可跛行明显，非用拐不能走路，有时关节内出现积液。

肌肉挫伤主要是由于钝性暴力引起，常见于外界的猛烈撞击或身体与器械、地面等较为平坦、光滑的硬物相撞，导致该部位皮下的肌肉遭受传达暴力的撞击作用，致挤压、捻挫而出现损害。

肌肉撕裂、睾丸挫伤、腹部挫伤等。

1、局部肌肉存在持续或反复发作的疼痛不适，按压或活动后加重；

2、伴局部肿胀、皮下淤血；

3、伴肢体活动障碍、行动受限；

4、触摸发现局部肿块，按压有疼痛感；

5、有局部撞击、挤压等病史；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

遭遇外伤的患者，怀疑肌肉受损可去骨科就医诊治。

1、限制受伤部位的活动，缓解不适，避免加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能需要对受伤部位进行检查，最好穿宽松衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的肌肉挫伤是何时发生的？如何导致的？

2、随着时间推移，症状是否有加重？

3、受伤后是否进行过冰敷等处理？

4、是否使用过药物进行治疗？哪种药物？

5、您以前出现过肌肉挫伤吗？什么原因导致的？

6、除肌肉挫伤导致的疼痛、淤血等，您是否还有头晕、乏力等不适？

7、您近期有过剧烈运动或过度疲劳情况吗？

8、您曾经有过关节外伤、骨折等情况吗？

9、您有吸烟、饮酒的习惯吗？

10、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否有用药控制？

1、我的肌肉挫伤严重吗？除肌肉还可能有其他损伤吗？

2、我需要做哪些检查？要住院吗？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、这些治疗有什么风险吗？未来会影响肢体活动吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行仔细的体格检查，检查患处有无肿胀、活动受限等不适。X线、CT等影像学检查可帮助医生观察肌肉的情况。

体格检查可见伤处皮下瘀血、肿胀和局部压痛，与受伤肌肉有关的关节出现功能障碍，若为较为丰厚的大肌肉处的挫伤，如股四头肌、脚绳肌、小腿三头肌和臀肌等，早期肿胀并不明显，多在第2天见明显肿胀，约48小时后症状才趋于稳定。还可根据情况进行抗阻力试验，判断肌腱是否存在损伤情况。

1、X线、CT检查

可观察肌肉的损伤情况，同时还可帮助判断有无骨折、关节脱位的发生。

2、超声检查

对于挫伤部位血肿的表现有一定的诊断意义，还可帮助诊断有无脏器损害的情况。

必要时进行肌电图检查，有助于判断肌肉是否存在异常情况，及神经、肌肉兴奋传导功能是否受损。

医生会询问患者详细的病史，有无外伤史。如果有疼痛，要明确疼痛的部位，引起疼痛加重或减轻的因素，是否由特殊的因素引起疼痛，同时询问患者有无其他症状。一般来讲根据病史、疼痛部位结合相关检查即可做出诊断。需要注意是否合并有骨折等。

需要注意和肌肉撕裂进行鉴别，肌肉撕裂是由于肌肉突然猛烈主动收缩或过度被动牵拉所发生严重拉伤。突发性疼痛、肿胀、局部压痛是明显的特征性表现，肌肉的牵拉会增加疼痛。完全撕裂常可触及明显凹陷，但肿胀明显时往往难以诊断。受伤后给予冰敷也很难消除血肿，需使用弹力绷带并充分休息，同时继续给予冰敷，并及时就医治疗。注意应避免按摩，以防加重损伤。撕裂伤的康复过程非常缓慢，且通常大部分人都无法恢复到受伤以前的状态。

治疗是为了减轻肌肉疼痛不适，尽可能的保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。可遵医嘱采取药物、理疗、手术等治疗方法。

早期时可进行冰敷或使用冷镇痛气雾剂来缓解症状，还可在酌情使用抗炎药物，以减轻局部炎症反应，但此期间严禁按摩和热疗，避免加重病情。中期可采用理疗（超声波等）措施进行治疗。上肢的挫伤可利用绷带悬吊患肢休息；下肢挫伤静卧于床上，同时冷敷加压包扎。伴有严重休克的挫伤，如睾丸、腹部挫伤，首先要止休克，然后让患者在适当的体位休息。若肿胀严重甚至影响血液循环时，应将肢体适当固定后及时就医治疗。

一般来讲，经过及时有效的治疗，预后良好，恢复肌肉正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。

1、肌肉出现损伤后，立刻停止局部活动，防止病情加重。

2、积极配合医生进行治疗，遵循医嘱正确用药。

3、在进行局部治疗后，在专业人士的指导下进行正规的恢复训练。

4、不擅自进行推拿按摩，尤其是血肿明显患者，以防因机械刺激诱发肌肉内异位化骨，导致骨化性肌炎。