肌力减退

主要表现为肌肉主动运动时的力量、幅度和速度减低。但不同的原发病有不同的肌无力表现，如重症肌无力时全身肌肉均可受累，出现眼皮下垂、表情淡漠、咀嚼无力、饮水呛咳、抬头困难，转颈、耸肩无力、抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难等表现；假性肥大型肌营养不良的Duchenne型（DMD）可见患儿动作笨拙，行走缓慢，易跌倒，登楼上坡困难，下蹲或跌倒后起立费劲。还可有站立时腰椎过度前凸，步行时挺腹和骨盆摆动呈“鸭步”样步态等多种体征。严重时可受累心肌和呼吸肌，可导致呼吸衰竭和心力衰竭。

1、肌肉及神经系统病变

常见于进行性肌营养不良症、多发性神经炎、肌萎缩性侧索硬化等疾病的伴发症状，也可见于骨折等引起外伤性肌肉断裂、周围神经损伤、脊髓损伤、脊髓灰质炎等疾病。

2、其他原因

电解质紊乱、代谢疾病、重症肌无力、中毒、副瘤综合征、老年人肌肉生理性退化等也可导致肌力减退情况的出现。

进行性肌营养不良症、多发性神经炎、肌萎缩性侧索硬化重症肌无力、外伤性肌肉断裂、脊髓灰质炎等。

1、局部或全身肌肉出现肌力持续减退，引起眼皮下垂、表情淡漠、咀嚼无力、饮水呛咳、抬头困难、呼吸不畅、肢体运动障碍等相关症状；

2、伴肌肉疼痛、痉挛或萎缩；

3、伴躯体感觉异常、瘫痪；

4、有肌肉、神经、脊髓损伤病史；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、怀疑神经系统疾病时，可去神经内科或神经外科就诊。

2、怀疑肌肉损伤等运动系统病变时，可去骨科就诊。

1、注意适当休息，避免剧烈活动，防止加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对相关肌肉进行检查，必要时着宽松衣物，便于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的肌力减退症状是何时发现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您的肌力减退多在哪种情况出现？休息后可缓解吗？

3、除肌力减退，您是否还存在肌肉疼痛、活动障碍、易疲劳等症状？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您近期有过骨折、外伤、大量运动、肌肉损伤等情况吗？

7、您从事何种职业？是否有长期过度疲劳情况？

8、您是否存在进行性肌营养不良、重症肌无力等疾病？

9、您近期有受凉感冒等经历吗？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？最近有大量饮酒、严重醉酒情况吗？

11、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

12、您是否还患有脑出血、糖尿病、高血压、心脏病等疾病？是否有治疗控制病情？

1、我出现肌力减退最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？

6、若手术治疗，我日常要注意什么？

7、这些治疗有什么风险吗？会影响未来肢体活动吗？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、肌力检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的抗力，并注意两侧比较。

2、反射改变检查发现腱反射减弱。

包括血常规、血电解质、血糖、尿素氮、脑脊液检查等，有助于辅助医生进行诊断。

1、肌电图

可呈现典型肌源性改变的特征，如轻收缩时运动单位电位时限缩短，波幅降低，或最大力收缩时为电位密集的病理干扰相。

2、重复神经电刺激

为常用且具有确诊价值的检查方法。若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。

3、周围神经损害测定

对神经相关疾病的鉴别和诊断有一定意义。

根据患者外伤史、家族史，以及肌力减退的临床表现特点，如肌力减退开始时间、持续时间、有无诱因、是否有晨昏暮重表现、有无其他伴随症状等，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图、重复电刺激、周围神经损害测定等各项辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在进行性肌营养不良症、多发性神经炎、肌萎缩侧索硬化症、电解质紊乱、重症肌无力等病变。

1、进行性肌营养不良症

是一组由遗传因素所致的肌肉疾病，表现为不同程度的骨骼肌进行性加重的无力和萎缩。临床表现为站立和步行时特殊姿态，站立时腹部前凸与腰椎前弯，行走时呈“鸭步”。

2、多发性神经炎

多发性神经炎的肌萎缩主要分布于肢体的远端，与肌张力减低有平等关系。由于肌张力减低，腕关节、指与踝关节动幅增大，呈过伸过屈的异常姿势。酒精中毒性多发性神经炎，胫骨前肌麻痹最明显，肌张力减低也最突出，往往表现为足下垂。

3、肌萎缩侧索硬化症

多见于40岁以后，上肢有肌萎缩、无力、肌束颤动和下肢腱反射亢进。颈膨大的前角细胞严重损害时，锥体束症状被掩盖，此时上肢出现肌萎缩，肌张力减退，腱反射减低或消失，被动运动肢体时动幅增大。出现舌肌震颤、构音困难、呛咳等，手内肌萎缩无力，双下肢病理反射。一般不会出现感觉障碍及二便障碍。

4、脑性疾患

肌张力减低是小脑病变的常见症状，由于肌张力减低，使肢体产生姿势异常，如处于过伸或过屈位，除了静止时肌张力表现低下之外，被动运动时也可见到明显的肌张力减低，主运动开始与终止时缓慢，自觉无力，容易疲劳，由于肌张减低，腱反射也减低或消失，可见到钟摆样腱反射。

5、神经损害

可出现神经所支配的肌肉出现肌力减弱、萎缩。脊髓损伤时双侧肌力减弱，甚至出现瘫痪。

6、脊髓灰质炎后遗症

表现为局部肌肉或部分肌肉出现萎缩无力。

7、电解质紊乱

低血钠、低血钾、低血钙等均可出现肌力下降，同时需要注意有无引起电解质紊乱的原因。

8、重症肌无力

是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可出现眼皮下垂、复视、斜视、咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难、颈软、抬头困难、抬臂、上楼梯困难等表现。

1、对仅为症状性肌张力减低的患者，则需要积极地治疗原发性疾病，如针对代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等进行治疗以及纠正电解质平衡等，还需要在专业人士指导下对肌肉进行力量训练及康复训练。

2、但部分肌无力与遗传因素有关，通常无良好的治疗方法，所以避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，可防止患儿出生。