指甲生长缓慢

手指甲、脚趾甲长期生长缓慢甚至不长，这是甲萎缩的信号。表现为指、趾甲停止生长，甲可变薄，较小而有光泽感；指、趾甲有时较正常的短些，有时可形成部分软甲症和无甲症。本病可分为先天性甲萎缩和后天性甲萎缩。

部分患者的指甲生长缓慢与先天性发育不良有关，此外各种原因引起的后天性甲萎缩、内分泌功能异常、肢体缺血缺氧、各种皮肤病、内科疾病以及营养不良等因素均可引起指甲生长缓慢。

1、先天性的可呈显性遗传

见于先天性外胚叶发育不良等情况。

2、后天性甲萎缩

见于外伤、溃疡、烧伤和疤痕形成的影响，麻风、梅毒、扁平苔癣、毛囊角化病、心脏病、风湿热和脊髓空洞症等均可引起本病。

3、内分泌功能低下

如甲状腺功能减退症。

4、肢体缺血缺氧

如糖尿病坏疽、下肢动脉硬化性闭塞症等。

5、皮肤病

多形红斑、严重雷诺病、大疱性药疹、扁平苔癣、毛囊角化。

6、内科疾病

血管疾病、甲状腺功能亢进等引起。

7、其他

营养不良、阿维A酸或异维A酸的不良反应之一。

麻风、梅毒、扁平苔癣、毛囊角化病、心脏病、风湿热、脊髓空洞症、甲状腺功能减退症、糖尿病坏疽、营养不良、雷诺病、下肢动脉硬化性闭塞症等。

1、手指甲、脚趾甲生长缓慢甚至不长；

2、伴甲片薄或增厚、变小；

3、伴手足皮肤损害；

4、伴肢体疼痛、麻木、刺痛、发凉、活动受限；

5、伴乏力、疲劳、水肿、营养不良等全身表现；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

内分泌科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、注意个人卫生，保持指甲的清洁。

3、保护好指甲，避免挤压或碰伤。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己指甲生长缓慢的？大概多久剪一次？

2、您是一个、几个还是全部指甲生长缓慢，有停止生长的迹象吗？

3、您是否伴有指甲异常，比如指甲变薄或增厚、变小、变软、有裂纹？

4、您有其他不适症状吗？

5、您的亲属中有类似的情况吗？

6、您的指甲近期有受过外伤或烧伤吗？受伤过程是什么样的？

7、您有皮肤病病史吗？比如多形红斑、扁平苔癣？

8、您以前有过麻风、梅毒吗？

9、您有糖尿病、下肢动脉硬化、甲状腺功能异常的病史吗？

10、您还有其他基础疾病吗？

11、您平时饮食状况如何？是否存在营养不良？

1、为什么我的指甲生长缓慢？我还会出现更加严重的症状吗？

2、我需要做哪些检查？

3、有哪些治疗方法？哪种治疗方法最适合我？能彻底治好吗？

4、治疗过程中有风险吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、日常中我可以采取什么措施来配合治疗？有哪些注意事项？

7、什么时候来复查？

医生会对患者进行体格检查作出初步诊断，然后进行甲状腺功能检查、超声、动脉血管造影、X线检查、心电图、肢体血流图、甲皱微循环检查、诱发动脉痉挛试验等检查进一步明确病因。

1、视诊

观察有无消瘦、表情淡漠、反应迟钝、眼睑及面部水肿；有无皮肤干糙、毛发脱落、指甲生长缓慢、颜色及形态改变；肢体有无苍白、发绀等颜色改变、坏死及溃疡等。

2、触诊

了解皮肤温度有无降低；肢体远端动脉搏动有无减弱或消失；有无肢体皮肤感觉异常；有无甲状腺肿大。

3、患肢抬高试验（Buerger试验）

试验阳性，提示患肢严重供血不足。

1、多普勒超声检查

判断动脉血流流速、方向、阻力；同时还能做节段动脉压测定，了解病变部位和缺血严重程度。

2、动脉血管造影

可显示动脉粥样硬化狭窄和闭塞性病变的部位、范围及侧支循环建立情况，有助于下肢动脉硬化性闭塞症及雷诺病的诊断。

3、胸部X线检查

心影扩大，部分可有胸腔积液，支持甲状腺功能减退症的诊断。

1、心电图

可了解心脏节律。窦性心动过缓可支持甲状腺功能减退症的诊断。

2、肢体血流图检查

能反映动脉的阻力大小和血流的通畅情况。

3、甲皱微循环检查

如毛细血管袢明显减少，管径细，管袢短小，提示雷诺病。

4、诱发动脉痉挛试验

包括冷水试验、局部降温试验、束臂试验、握拳试验等，以明确诊断和了解末梢循环情况，有助于雷诺病的诊断。

根据详细病史，典型的指甲生长缓慢等症状及体征，结合相关检查即可作出明确诊断，并需要寻找到病因帮助治疗。

1、甲状腺功能减退症

起病缓慢，早期出现乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、表情淡漠；眼睑及面部水肿、皮肤干糙、毛发脱落、指甲生长缓慢；腹胀、便秘；性欲下降、不育/不孕，月经紊乱等。

2、雷诺病

好发于20～40岁女性，患者在寒冷或情绪波动后出现手足发冷、苍白、发绀及潮红，伴刺痛和麻木感，并在温暖后恢复正常，一般为双手受累，呈对称性。多次反复发作者受累部位可发生营养障碍，表现为皮肤干燥、指端皮下组织萎缩，指腹逐渐消失。指端近指甲处出现急性溃疡或慢性角化性凹陷，指甲生长缓慢、开裂、变形，有的因慢性缺血而出现手背组织纤维化。

3、下肢动脉硬化性闭塞症

病程分为4期，轻微症状期表现为患肢怕冷、行走易疲劳等；间歇性跛行期表现为小腿肌肉酸痛、被迫停下休息一段时间才能继续行走；静息痛期表现为患肢前半足或指端夜间及平卧时易发生疼痛，常伴皮肤呈蜡纸样、指甲生长缓慢且变形增厚、小腿肌肉萎缩等患肢营养性改变；最后发展为溃疡和坏死。

4、甲萎缩

手指甲、脚趾甲长期生长缓慢甚至不长。表现为一个，甚至几个或全部指、趾甲停止生长，甲可变薄，较小而有光泽感；指、趾甲有时较正常的短些，有时可形成部分软甲症和无甲症。

1、甲状腺功能减退症

（1）早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素钠片为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

（2）中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左甲状腺素钠片外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

2、雷诺病

症状轻者，可以使用外用药物，每日2～3次。病情严重，药物治疗无效且皮肤组织营养障碍者应实施手术治疗，如交感神经切除术。