耳前淋巴结肿大

耳前淋巴结大小超出正常范围，肿胀的速度快，有明显的触痛；与周围组织不粘连；肿大到一定程度就停止继续肿大；待进入炎症的慢性期后，肿大的淋巴结则变硬、缩小，或者消失。

眼部炎症如急性结膜炎、麦粒肿等，耳部炎症如中耳炎等，及腺体炎症如流行性腮腺炎等是导致耳前淋巴结肿大的主要原因。

1、眼部炎症

如急性结膜炎、麦粒肿、慢性传染性结膜角膜炎等。

2、耳部炎症

如中耳炎等。

3、腺体炎症

如流行性腮腺炎、扁桃体炎等。

急性结膜炎、麦粒肿、结膜炎、角膜炎、中耳炎、腮腺炎、扁桃体炎、非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤等。

1、体检或自检发现耳前淋巴结肿大；

2、伴有耳前部肿胀，自觉疼痛或有明显的压痛；

3、伴耳痛、耳流脓、听力减退、耳聋、耳鸣等耳部症状；

4、伴面部腮腺区肿大、皮温升高;

5、伴有牙痛、咽痛、吞咽困难等；

6、伴有畏寒、发热、消瘦等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医。

1、耳部、咽喉部症状明显者，咨询耳鼻喉科。

2、口腔腮腺、牙齿疾病导致者，咨询口腔科。

1、患者在就诊前注意休息，不要过度劳累，以免加重病情。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候感到耳前有淋巴结肿大的？随着时间的推移有加重吗？

2、你除了耳前淋巴结肿大还有什么其他症状吗，如耳部流脓、听力减退、流泪、扁桃体肿胀、发热？

3、您是单侧的淋巴结肿大还是双侧的淋巴结肿大？

4、您在出现耳前淋巴结炎之前有过扁桃体炎、结膜炎、中耳炎的病史吗？

5、您有过肿瘤、白血病等病史吗？

1、我为什么会出现耳前淋巴结肿大的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

观察患者眼睛有无发红、眼分泌物是否增多、扁桃体有无充血红肿、腮腺部位有无肿大、耳流脓等表现。

2、触诊

触摸耳前、耳后、枕部、颈部等淋巴结分布区域，检查有无淋巴结肿大。注意淋巴结的数量、大小、形态、质地、与周围组织有无粘连；触膜腮腺是否有肿大、边界是否清晰、有无压痛。

1、血清和尿淀粉酶测定

血清和淀粉酶轻度或中度增高，有助于流行性腮腺炎的诊断。

2、病毒分离

在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒，有助于流行性腮腺炎的诊断。

3、细菌学及微生物学检查

取结膜囊分泌物或耳内流出的脓液进行细菌培养或微生物检查，可确定急性结膜炎、中耳炎的致病菌和敏感药物，指导治疗。

1、耳镜检查

如松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，有助于中耳炎的诊断。

2、听力检查

音叉试验及纯音阈测试，检查听力下降程度。

根据详细病史、主要临床表现以及耳前淋巴结肿大，结合相关检查作出诊断。急性结膜炎、流行性腮腺炎、中耳炎、非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤、急性扁桃体炎等疾病均有可能造成而前淋巴结肿大，部分症状相似需鉴别诊断。

1、急性结膜炎

俗称“红眼病”，是由细菌或病毒感染引起，具有传染性和流行性，临床表现为眼睛发红、结膜充血、分泌物增多。患者自觉症状常有眼部异物感、烧灼感、发痒和流泪等。体征可见耳前淋巴结肿大和压痛。

2、流行性腮腺炎

俗称“痄腮”，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征。主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下方肿大，肿大的腮腺常呈半球形，边缘不清，表面发热，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧，实验室检查血清和淀粉酶轻度或中度增高。7至10天腮腺肿痛可自行消退。

3、中耳炎

是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。化脓性中耳炎主要表现为耳深部进行性疼痛、耳流脓、听力减退及耳聋、耳鸣。非化脓性中耳炎又称分泌性中耳炎，主要表现为听力下降、耳内闷胀感或闭塞感、耳鸣等，耳痛较轻微，且无耳流脓表现。

4、非特异性淋巴结炎

由引流区域内的组织与器官的急慢性炎症所致。可呈单个或多个，肿大，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，多伴有触痛，呈轻、中度肿大，慢性炎症所致肿大的淋巴结质地较硬。如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可致颈部淋巴结肿大。

5、淋巴结结核

多发生于颈部血管周围的淋巴结，呈多发性，质地稍硬，大小不等，可互相粘连，并与周围组织发生粘连。当组织发生干酪性坏死时，可触及波动感，晚期破溃后形成瘘管，愈合后留有瘢痕。

6、恶性肿瘤

转移淋巴结呈单发或多发，质地坚硬，表面光滑，与周围组织发生粘连，一般无明显触痛。如肺癌多转移至右侧锁骨上淋巴结：胃癌可转移至左侧锁骨上淋巴结。

7、急性扁桃体炎

受凉或劳累后，可有畏寒、发热、咽痛剧烈、吞咽困难，下颌角淋巴结肿大。扁桃体明显肿胀、充血。

1、病因治疗

针对病因进行相应的治疗为治疗的关键。如非特异性炎症应用敏感抗生素治疗；结核性给予抗结核治疗；血液系统疾患如白血病应用化疗，淋巴瘤应用放疗、化疗及手术治疗等。

2、对症治疗

非特异性炎症所致淋巴结感染，局部表现明显时，可给予局部热敷、理疗等；有脓肿形成者应切开引流，局部应用抗生素等治疗。