体液潴留

体液潴留（fluid retention）是指体液在组织间隙或体腔内不正常的聚集情况，可导致水肿，由多种病因引起，临床表现为不同程度的局部或全身水肿。对于发生于体腔内的液体聚集，又常称为积液。一般轻微的水肿很难被发现，但明显的水肿通过体格检查很容易确诊。

不同的患者，可出现不同部位、不同程度的水肿，如心脏疾病患者多首先出现身体低垂部位水肿；肾脏疾病患者表现为晨起眼睑与颜面水肿，并快速发展至全身；肝硬化患者主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，并逐渐向上蔓延。

体液潴留的病因很多，常见于心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌系统疾病、结缔组织疾病、炎症性疾病、营养不良等。

1、心脏疾病

如心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等。

2、肾脏疾病

各种类型的肾炎和肾病。

3、肝脏疾病

肝硬化是最常见原因。

4、内分泌系统疾病

甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等。

5、结缔组织疾病

系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

6、炎症性疾病

蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒等。

7、其他

如营养不良、严重烧伤、妊娠、过敏、经前期紧张综合征、高温及化学灼伤、非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病、静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等。此外，肥胖、老人、久站、久坐或长时间行走人群，也易发生水肿。

心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、甲状腺功能减退症等。

1、突发剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感；

2、出现进行性加重的呼吸困难，伴口唇苍白、面色发绀；

3、出现意识模糊，甚至昏迷、休克；

4、出现其他危急病症；

以上均须立即急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、腿部、脚部、眼睑等局部或全身水肿；

2、下肢静脉迂曲，突出于皮肤表面；

3、伴胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸不畅等；

4、伴腹胀、腹痛、纳差、恶心、呕吐等；

5、伴少尿、无尿或尿色加深；

6、伴持续存在的皮肤、巩膜黄染；

7、伴消瘦、乏力、贫血等全身症状；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

1、对于病情危急者，应立刻于急诊科就诊。

2、怀疑心力衰竭等心脏疾患，可到心血管内科就诊。

3、怀疑肾衰竭等肾脏疾患，可到肾内科就诊。

4、怀疑肝硬化等肝脏疾患，可到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要对水肿部位进行检查，着宽松衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是何时发现体液潴留情况的？如何发现的？

2、你有哪些症状表现？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

4、您以前有过类似的情况吗？什么原因导致的？

5、出现症状后您有就医检查过吗？

6、做过哪些检查？结果如何？

7、您有服用过药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

8、您曾经或目前是否存在心脏、肝脏、肾脏等病变？有接受治疗吗？

1、我发生体液潴留的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？有什么需要注意的吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先进行体格检查，初步了解情况，医生还会建议做心电图、心衰标志物检测、动脉血气分析、尿液检查及肾功能检、肝功能、肾功能、超声、X线、CT、MRI，以明确体液潴留的病因。

需要对全身部位进行检查，以了解水肿的具体部位、范围、程度和类型，对水肿病因的诊断和鉴别有一定价值。

1、心衰标志物检测

即B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）。主要用于诊断心衰或评估心衰的严重程度。

2、动脉血气分析

监测动脉氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂），有助于判断是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭的程度。

3、尿液检查及肾功能检查

有助于提示是否存在肾损伤及肾衰竭等病变，对疾病的鉴别也有一定意义。

4、肝、肾功能

了解肝功能、肾功能情况，有无肝衰竭、肾衰竭。

超声、X线、CT、MRI等检查，可显示心脏、肾脏、肝脏是否存在病变，了解病变的严重程度和范围，对疾病的诊断和后续治疗均有重要的指导作用。

心电图检查：判断心脏是否正常，有无心肌梗死等情况出现。

根据详细的询问病史、体液潴留的典型临床表现结合心电图、心衰标志物检测、动脉血气分析、尿液检查及肾功能检、CT、MRI等相关辅助检查结果，通常不难诊断。医生在诊断的过程中，需排查是否存在心力衰竭、急性肾损伤、肝硬化、甲状腺功能亢进、库欣综合征等疾病。

1、心力衰竭

是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。

2、急性肾损伤

是由各种病因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征，表现为肾小球滤过率（GFR）下降，伴有氮质产物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，重者出现多系统并发症。常见症状包括乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿量减少和尿色加深，由于容量增多、水钠潴留，可出现心力衰竭、肺水肿等病变。

3、肝硬化

是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征，表现为食欲减退、恶心、厌食，腹胀，餐后加重，荤食后易腹泻，消瘦、乏力、黄疸、贫血、脾功能亢进及脾大、腹腔积液等。

4、甲状腺功能亢进

简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。主要症状有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。体格检查发现绝大多数患者有不同程度的甲状腺肿大，少数病例在下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿。

5、库欣综合征

为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。典型表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹、肌无力、高血压、抵抗力弱、性功能障碍、代谢异常等，重症患者还可能出现体重减轻、高血压、水肿、低血钾性碱中毒等。

引起体液潴留的原因较多，如心力衰竭、急性肾损伤、肝硬化等，首先应积极找到病因，然后再针对相关原发病治疗。常用的治疗手段有药物治疗、手术治疗。

1、心力衰竭

治疗目标为防止和延缓心力衰竭的发生发展，缓解临床症状，提高生活质量，改善长期预后，降低病死率与住院率。通常除病因治疗、日常注意休息、限制钠盐摄入等一般治疗外，还需进行药物及手术等方法进行治疗。

（1）药物治疗

常用药物种类包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体拮抗剂、硝酸酯类药物、扩血管药物等，医生会根据患者情况，选择合适的药物进行治疗。

（2）手术治疗

包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、左室辅导装置、心脏移植等。

2、急性肾损伤

急性肾损害并非单一疾病，不同病因、不同类型的急性肾损害，其治疗方法有所不同。总体治疗原则是为尽早识别并纠正可逆病因，及时采取干预措施避免肾脏受到进一步损伤，维持水、电解质和酸碱平衡，适当营养支持，积极防治并发症，适时进行肾脏替代治疗。

3、肝硬化

对于代偿期病人，治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌，争取逆转病变；对于失代偿期病人，则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。治疗方法的选择需根据病因、症状及并发症等综合因素，制定合适的诊疗方案。治疗方法包括药物、手术和生活方式调整，在疾病终末期时，缓和治疗还可以帮助患者提高生活质量。