睾丸一大一小

1、肿瘤

睾丸肿瘤等。

2、炎症

附睾炎、睾丸炎等。

3、其他

隐睾症、鞘膜积液、疝气、精索静脉曲张等。

附睾炎、睾丸炎、睾丸肿瘤、隐睾症、鞘膜积液、疝气、精索静脉曲张等。

1、一侧阴囊迅速肿大，伴剧烈疼痛、恶心、呕吐等，应警惕急性睾丸扭转；

2、既往可复性的阴囊包块发生卡顿、患侧阴囊肿大、剧烈疼痛；

3、出现其他威胁生命的急危重症。

1、患侧睾丸伴有下坠感、牵拉感或胀痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟；

2、睾丸肿大，严重者可影响排尿、性生活和行走；

3、看到或摸到阴囊肿块，平卧后可回复，常于哭泣、咳嗽、排便、排尿等出现，可考虑为疝气；

4、一侧睾丸变得坚硬，与阴囊粘连，甚至阴囊皮肤破溃、发紫；

5、伴排尿异常、性功能障碍等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

睾丸一大一小，明显不对称，或伴以上情况均须及时就医咨询。

1、突发的一侧睾丸肿大、剧烈难忍的腹痛、呕吐、休克等严重症状时，请及时到急诊科就诊。

2、病情相对平稳者，可咨询泌尿外科、男科。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者生殖器官、腹部等进行相关的体格检查，建议患者着宽松的衣物，以便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现自己睾丸大小不对称的？这个症状持续多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、除了睾丸大小不对称的现象，您还有没有其他的症状呢，比如阴囊疼痛、尿痛、排尿困难等？

4、近期生殖器有受过外伤吗？以前受过外伤或做过什么手术吗？

5、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

6、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我睾丸一大一小最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

医生多需对睾丸进行检查，附睾炎患者有明显压痛，附睾和睾丸均有肿胀。睾丸肿瘤患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬。隐睾症单侧者阴囊发育不对称。鞘膜积液患者有压痛，双侧阴囊不对称。

1、血常规

患者外周血白细胞计数增高提示炎症的可能。

2、尿培养

有炎症时，患者尿液细菌培养可见致病菌。

3、睾丸肿瘤标志物检查

对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素，90%患者有一种或两种标志物增高。

1、腹部CT

可显示睾丸肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性。

2、B超

可显示附睾与睾丸的肿胀和炎症范围。B超检查是诊断隐睾的首选检查方法，可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等其他泌尿系统病变。B超鞘膜积液呈液性暗区。

3、磁共振检查

附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。磁共振对软组织的对比度较好，可显示血管结构，减少睾丸肿瘤临床分期的误差。

病理检查可确定睾丸肿瘤的性质。

腹腔镜检查可以确定隐睾的位置或睾丸缺如，是准确率最高的方法。

根据详细病史、典型的临床表现结合血常规、尿培养、肿瘤标志物、腹部CT等检查可明确诊断。附睾炎、睾丸肿瘤、隐睾症、鞘膜积液、精索静脉曲张、疝气等都可出现睾丸一大一小，需鉴别诊断。

1、附睾炎

患侧阴囊胀痛、沉坠感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。血常规检查白细胞计数升高。

2、睾丸肿瘤

大多数患者的睾丸呈不同程度的肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤呈暗红色，表面常有血管迂曲。当睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织时会发生疼痛。

3、隐睾症

单侧者阴囊发育不对称，双侧者可无明显阴囊。大多数患者的睾丸在体表可触及，多位于腹股沟区。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小，质地偏软，弹性差，有时睾丸和附睾分离或者没有附睾，不能推入阴囊。

4、鞘膜积液

鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

5、精索静脉曲张

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

6、疝气

可以看到或摸到阴囊肿块，平卧后可回复。引起肿块出现的诱因是腹压增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软。疝气如不及时处理，疝块可逐渐增大，症状加重，甚至发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命。

1、附睾炎

急性附睾炎患者主张卧床休息，疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状。避免性生活和体力劳动。可口服抗菌药物。疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。

2、睾丸肿瘤

手术治疗、放疗、化疗、介入治疗、免疫治疗。

3、隐睾症

保留生育能力的理想年龄是在出生后12～24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成，此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。

4、鞘膜积液

对于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者可观察。严重者可行穿刺抽液，注射硬化剂治疗。也可采用鞘膜翻转术、鞘膜囊肿切除术等手术治疗。

5、精索静脉曲张

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。